Eficacia de la Hidroxiapatita en la Cicatrización de Injertos Óseos e Implantes Dentales: una Revisión Sistemática de la Literatura

Abstract

Int. J. Odontostomat., 8(3):425-432, 2014. RESUMEN: La hidroxiapatita (HA) es un componente mineral del hueso. Se ha comercializado la HA sintética o aloplástica en forma porosa o no porosa, densa y reabsorbible o no reabsorbible. Se utiliza como injerto óseo dada sus propiedades osteoconductivas y estimuladoras de proliferación celular generando así condiciones favorables para la rege-neración tisular. El objetivo fue evaluar la efectividad del tratamiento con HA en cirugías de implantes dentales e injertos óseos. Se realizó una revisión sistemática. Se revisó ensayos clínicos sobre cicatrización y los injertos de HA sintética en Pubmed, Cochrane Library, Google Académico, Blackwell y Ebsco. Los criterios de selección son pacientes candidatos a tratamientos de defectos periodontales o rehabilitación con implantes dentales, sin alteraciones sistémicas de importancia. La estrategia se resume en los siguientes puntos: Identificación del problema, Identificación de términos de búsqueda, Búsqueda sistemática, Selección de artículos mediante utilización de guías de análisis crítico, Incorporación de la informa-ción al REVMAN®, Análisis de sesgos y Metaanálisis. Al evaluar el metaanálisis se observa que la HA es efectiva para la cicatrización de injerto óseo. Cuando se omiten los estudios de bajo peso, la medida de resumen se mantiene en la HA. El tratamiento con HA en la cicatrización ósea y de implantes dentales resulta positivo y con una alta tasa de éxito en el largo plazo aunque su rango de efectividad varía con los materiales a los cuales ésta se asocie. PALABRAS CLAVE: hidroxiapatita, implantes dentales, defectos periodontales, cicatrización, elevación seno maxilar, cicatrización de implantes. INTRODUCCIÓN La necesidad de practicar cirugías adicionales y el poco abasto que han dado los bancos de hueso junto con los riesgos asociados de transmitir infeccio-nes se configuran como las razones fundamentales de la generación de biomateriales sintéticos que pue-dan sustituir al injerto de hueso en cirugías reconstructivas (Gonzáles Santos, 2005). Actualmente, los injertos de hueso autólogo per-manecen como el procedimiento más utilizado pero al necesitar un sitio donante conlleva una morbilidad aso-ciada (Holmes, 2013). Dentro de las otras opciones se encuentran los materiales aloplásticos como la hidroxiapatita (HA) y los xenoinjertos que son aque-llos derivados de otra especie, generalmente bovina (Holmes). Como la gran mayoría de los materiales aloplásticos no tienen una capacidad osteoinductiva, se usan en conjunto con injertos autólogos u otros métodos como la regeneración ósea guíada (GBR) o plasma rico en plaquetas (PRP) (Jimi et al., 2012).