HIPERPLASIA ENDOMETRIAL EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA

Abstract

OBJETIVOS. Determinar factores de riesgo asociados a la hiperplasia endometrial y establecer uso eficaz de procedimientos diagnósticos. DISEÑO: Estudio retrospectivo, clínico. LUGAR: Servicio de Ginecología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, hospital universitario. PACIENTES: Mujeres que presentaron hemorragia uterina anormal y/o endometrio engrosado por ultrasonografía. INTERVENCIONES: En 196 mujeres –152 premenopáusicas y 44 posmenopáusicas–, con diagnósticos histopatológicos de hiperplasia endometrial (con o sin atipia) y endometrio normal (proliferativo o secretor), se determinó los factores de riesgo asociados. Se usó x2, odds ratios, intervalos de confianza al 95% y regresión logística. Se midió sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN). PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS: Factores de riesgo asociados a la hiperplasia endometrial. RESULTADOS. En las premenopáusicas, 34 tuvieron endometrio normal; 110, hiperplasia sin atipia y 8, hiperplasia con atipia; en las mujeres posmenopáusicas, los resultados fueron 8, 33 y 3, respectivamente. No se encontró asociación con nuliparidad o hipertensión, pero en las premenopáusicas hubo aumento de presión diastólica promedio a mayor severidad de lesión, sin diferencia significativa (endometrio normal, 68,8; hiperplasia sin atipia, 69,4; hiperplasia con atipia, 74,3 mmHg). La glicemia basal promedio en premenopáusicas con hiperplasia con atipia tuvo niveles más altos, sin diferencia significativa. En posmenopáusicas, a mayor edad más grave fue la lesión; y el grosor endometrial promedio estuvo aumentado en todas la patologías, aunque sin diferencias significativas. El IMC promedio fue: con endometrio normal, 26,8, hiperplasia endometrial sin atipia, 27,9 e hiperplasia con atipia, 29,1. La hemorragia uterina anormal fue más frecuente en la hiperplasia con atipia (90,9% vs. 77,5%). En la hiperplasia sin atipia, la sensibilidad de la hidrosonografía fue 47,3% y de la histeroscopia, 66,6%, con alto VPN (91,2%). Para la hiperplasia con atipia, la sensibilidad de la histeroscopia fue 25%, especificidad, 60%, VPP, 3,1% y VPN, 93,8%. Conclusiones: No hubo asociación estadísticamente significativa para factores de riesgo de hiperplasia endometrial. La hidrosonografía e histeroscopia mostraron altos VPN.