Akuntabilitas BPJS Kesehatan Cabang Utama Yogyakarta Dalam Penanganan Klaim Asuransi Program Jaminan Kesehatan Nasional Januari – April 2014

Abstract

BPJS Kesehatan merupakan program pemerintah, mulai beroperasi sejak 1 Januari 2014. Pada awal pelaksanaannya belum sempurna dan memiliki kekurangan, antara lain pembayaran klaim JKN kepada Rumah Sakit Mitra BPJS Kesehatan. Tujuan penelitian untuk mengetahui akuntabilitas BPJS Kesehatan dalam Penanganan Klaim Asuransi dan faktor-faktor yang mempengaruhinya, dengan menggunakan jenis Penelitian Deskriptif dan Data Kualitatif, sumber datanya meliputi data primer dan sekunder, teknik pengumpulan datanya Wawancara dan Studi Dokumentasi. Hasil penelitian menunjukkan akuntabilitas penanganan klaim asuransi secara umum sudah akuntabel (80,5 %) walaupun beberapa indikator pengukuran menunjukkan adanya ketidak sesuaian / belum akuntabel. Apabila diukur dengan indikator mengacu pada jadwal yang telah ditetapkan belum akuntabel. Indikator Adanya ketaatan kepada peraturan dan prosedur yang berlaku belum sepenuhnya akuntabel. Sedangkan Indikator kemampuan untuk melakukan evaluasi kinerja dan Indikator keterbukaan dalam pembuatan keputusan serta Indikator menerapkan efisiensi dan efektifitas biaya pelaksanaan tugasnya sudah akuntabel. Kemudian untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi Akuntabilitas dalam Penanganan Klaim Asuransi, menggunakan variabel faktor aturan pelayanan, faktor aparat birokrasi dan faktor prioritas kepentingan pengguna jasa. Penerapan dan pelaksanaan ketiga faktor tersebut memiliki keterkaitan dan mempunyai dampak sebab akibat sehingga mampu mempengaruhi terwujudnya Akuntabilitas BPJS Kesehatan dalam penanganan klaim asuransi.