El neurodesarrollo a los dos años de vida de neonatos tratados en una unidad de cuidados intensivos neonatales

Abstract

El objetivo principal de este estudio fue evaluar de forma prospectiva, a los 2 años de vida, el desarrollo de un grupo de neonatos tratados en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) del Instituto Nacional de Perinatología de México. Se estudió desde el punto de vista neurológico, psicológico, auditivo, lingüístico, motor y neuromuscular a todos los neonatos na-cidos entre el 1 de enero de 1992 y el 31 de diciembre de 1993 que hubieran ingresado a la UCIN y permanecido en ella 3 días o más. Se incluyó a 134 pacientes con una edad gestacio-nal promedio de 32 semanas y un peso promedio al nacer de 1 677 g. De ellos, 75% habían sido sometidos a ventilación mecánica, con una estancia hospitalaria promedio de 51 días. En el exa-men efectuado a los 2 años, 66,5% de los niños fueron normales y 8,2% tuvieron alteraciones graves. Se encontraron asociaciones significativas entre el estado neurológico y los días de ven-tilación artificial (P < 0,0001), los días de estancia en la UCIN (P < 0,000004) y la edad ges-tacional en semanas (P < 0,03). No hubo ninguna asociación entre el sexo y el resultado de las valoraciones. En conclusión, los resultados obtenidos en este trabajo muestran una disminu-ción de las alteraciones del neurodesarrollo en comparación con los resultados obtenidos en es-tudios similares hace 10 años. RESUMEN Los adelantos recientes en las unida-des de cuidados intensivos neonatales (UCIN) han cambiado los patrones de mortalidad y morbilidad de los neona-tos de riesgo elevado (1). La mortali-dad ha declinado notablemente pero han aparecido alteraciones del neuro-desarrollo, graves o sutiles, que han producido un aumento de las secuelas discapacitantes (2). Por lo tanto, ha surgido una controversia acerca de la atención de los pequeños que se en-cuentran en el límite de la viabilidad y que requieren procedimientos inva-sores caros por largo tiempo en las UCIN, independientemente de su edad gestacional, peso, pronóstico y tipo de padecimiento (3, 4). Se han publicado algunos trabajos sobre el desarrollo de los niños egresa-dos de UCIN en términos de su salud general y desarrollo cognoscitivo, psi-cosocial y escolar (5-7). Estos estudios han mostrado que los recién nacidos pretérmino tienen mayor déficit cog-noscitivo y dificultades de aprendizaje específicas y generales que conducen a