Anatomical Study of Periosteal Vascularization of the Forearm: Design of Vascularized Periosteal Flaps

Abstract

Introduction Vascularized periosteal flaps (VPFs) have proven to be a useful technique for the treatment of unfavorable biological situations in children, with excellent results due to their osteogenic potential. The objective of this work is to present a detailed anatomical description of the periosteal vascularization of the radius and ulna, as well as the design of the forearm VPFs.Methods Anatomical study with 10 fresh-frozen specimens with antegrade injection of green colored latex. Periosteal branches of the radius and ulna, septocutaneous branches, and muscular branches were dissected. The size of the pre and postdissection flaps was measured, as well as the length of the vascular pedicles.Results The four vascular axes studied were the anterior interosseous vascular axis (AIA), radial axis (RA), ulnar axis (UA), and posterior interosseous vascular axis (PIA). The AIA (volar-radial VPF): an average of 16.2 periosteal branches were obtained, with a mean distance of 6.6 mm between them. The mean size of the VPF was 41.3 cm2 pre-dissection and 32.4 cm2 post-dissection. The average pedicle length was 16.1 cm. Vascular RA (radial VPF): an average of 20.8 branches was found, with a mean VPF size of 54.8 cm2predissection, and 39.3 cm2 post-dissection. The average pedicle length was 20.2 cm. Vascular PIA (dorsal-ulnar VPF): an average of 12.8 periosteal branches were obtained, with the mean VPF size being 26.2 cm2 pre-dissection and 20.4 cm2 post-dissection. The average pedicle length 12.6 cm. Vascular UA (ulnar VPF): an average of 10.2 periosteal branches were obtained with a mean VPF size of 37.5 cm2 pre-dissection and 28.2 cm2 post-dissection. of the average pedicle length was 14.8 cm.Conclusions We have described four new VPFs, with the most useful and versatile being the dorsal-ulnar VPF, based on the PIA, and the volar-radial, based on the AIA. The main advantages of these flaps with respect to microsurgical techniques are the simplicity and speed of the technique, its elasticity and adaptability to the recipient bed, as well as its versatility.Introducción Los colgajos vascularizados periósticos (CVP) han demostrado ser una técnica útil para el tratamiento de situaciones biológicas desfavorables en población infantil con excelentes resultados debido a su potencial osteogénico. El objetivo de este trabajo es presentar una descripción anatómica detallada de la vascularización perióstica del radio y cúbito, así como el diseño de CVP de antebrazo.Material y método estudio anatómico con 10 especímenes frescos congelados inyectados de forma anterógrada en látex verde coloreado. Se disecaron ramas periósticas para el radio y ulna, ramas septo-cutáneas y ramas musculares. Se midió el tamaño de los colgajos pre y post-disección, así como la longitud de los pedículos vasculares.Resultados los 4 ejes vasculares estudiados fueron el eje vascular interóseo anterior (AIA), radial (AR), ulnar (AU), e interóseo posterior (AIP). Eje Vascular AIA (CVP Volar-Radial): se obtuvieron una media de 16,2 ramas periósticas, con una media de 6,6 mm de distancia entre ellas siendo el tamaño medio del CVP de 41,3 cm2 antes de la disección y de 32,4 cm2 post-disección. Longitud media de pedículo 16,1 cm. Eje Vascular AR (CVP Radial): la media de ramas periósticas fue de 20,8 ramas con un tamaño medio CVP pre-disección fue de 54,8 cm2 y 39,3 cm2 post-disección. Longitud media del pedículo 20,2 cm. Eje Vascular AIP (CVP Dorso-Ulnar): se obtuvieron una media de 12,8 ramas periósticas siendo el tamaño medio del CVP de 26,2 cm2 pre-disección y 20,4 cm2 post-disección con una longitud media de pedículo de 12,6 cm. Eje Vascular AU (CVP Ulnar): la media fue de 10,2 ramas periósticas con un tamaño medio del CVP pre-disección de 37,5 cm2 y 28,2 cm2 post-disección y un pedículo de 14,8 cm.Conclusiones hemos descrito 4 nuevos CVP siendo los más útiles y versátiles el CVP Dorso-Ulnar basado en la AIP y el Volar-Radial basado en la AIA. Las principales ventajas de esos colgajos con respecto a las técnicas microquirúrgicas son la sencillez y rapidez de la técnica, su elasticidad y adaptabilidad al lecho receptor, así como su versatilidad.