Guía clínica. Evaluación prequirúrgica en epilepsia refractaria

Abstract

artíCUlo dE rEViSióN resumen La cirugía de epilepsia es un tratamiento aprobado para el manejo de la epilepsia refractaria a tratamiento farmacológico (ERF). Aproximadamente un tercio de pacientes con epilepsia cursan con ERF, un grave problema de salud pública con consecuencias biopsicosociales importantes que incluyen accidentes, limitaciones profesionales y riesgo de muerte súbita incrementado. La cirugía permite alcanzar libertad de crisis en aproximadamente el 65% de los pacientes operados en seguimiento a 5 años. Los pacientes con epilepsia refractaria deben ser referidos a un centro especializado para evaluación prequirúrgica. La evaluación prequirúgica (como mínimo) incluye: el análisis clínico detallado, electroencefalografía, ví-deo-electroencefalografía, resonancia magnética (RM) cerebral, evaluación neuropsicológica y/o del desarrollo y evaluación psiquiátrica. Los procedimientos quirúrgicos más frecuentes son las resecciones del lóbulo temporal, seguidas por resec-ciones extratemporales y/o multilobares, lesionectomía, hemisferectomía, callosotomías y transecciones piales. Palabras clave: Cirugía. Epilepsia. Evaluación prequirúrgica. Clinical guideline. Pre-operative evaluation of epilepsy surgery abstract Epilepsy surgery is an approved treatment for the management of drug-resistant epilepsy. Approximately one third of patients with epilepsy present refractory epilepsy (RE). RE is considered a grave public health threat, carrying important biopsy -cho-social consequences including accidents, professional limitations and increased risk of sudden death. Surgery is associated with seizure freedom in approximately 65% of patients after five years of follow-up. Patients with drug-resistant epilepsy should be referred to a specialized center for presurgical evaluation. Presurgical evaluation requires minimally detailed clinical analysis, electroencephalogram, video-electroencephalogram, magnetic resonance imaging, neuropsychological and developmental evaluation, and psychiatric evaluation. The most frequent surgical procedures are temporal lobe resections, followed by extratemporal and multilobar resections, lesionectomy, hemispherectomies, callosotomies and multiple subpial transections.