Evidencias del ácido acetilsalicílico (aspirina) en la prevención de la preeclampsia: revisión narrativa

Abstract

Objetivo. Describir los métodos usados para predecir preeclampsia y cómo prevenirla usando ácido acetilsalicílico (aspirina) a dosis bajas de acuerdo con las recomendaciones de las principales organizaciones de ginecología y obstetricia. Metodología. Se realizaron búsquedas en PubMed y Cochrane Library desde el 1 de enero de 2020 al 1 de mayo de 2022, con los términos “pre-eclampsia”, “trastornos hipertensivos en el embarazo” e “hipertensión y embarazo”. Nos enfocamos en los análisis y recomendaciones de las más reconocidas organizaciones internacionales de ginecología y obstetricia, independiente del idioma original. Resultados. Para la predicción de preeclampsia se usan dos estrategias que pretenden encontrar la población con más riesgo: 1) basada en hallazgos clínicos de riesgo por condiciones antes del embarazo o propias del embarazo, y 2) un algoritmo de múltiples factores que incluye hallazgos clínicos, presión arterial, biomarcador y Doppler de arteria uterina. Usando ambas estrategias se muestra efectividad variable de la aspirina en prevenir la preeclampsia. Se considera las dosis más efectivas entre 50 y 150 mg, siendo 81 mg la más recomendada en la actualidad. La dosis de 150 mg por día ha mostrado efectividad en la preeclampsia lejos del término; sin embargo, se considera que tiene más efectos secundarios. Conclusiones. Las más prestigiosas y reconocidas organizaciones de ginecología y obstetricia y de salud recomiendan aspirina a dosis bajas para prevenir la preeclampsia, preferiblemente al iniciar el segundo trimestre de gestación y mantenerla hasta las 36 a 37 semanas.