Integrasi Sistem Internasional Classification Primary Care Pada Rekam Medis Elektronik Berbasis Software As A Service Bagi Dokter Keluarga

Abstract

Pelayanan kesehatan berjenjang mulai dari pelayanan primer sampai dengan tersier. Untuk pelayanan primer selain puskesmas, ada juga klinik dokter keluarga yang menyelenggarakan pelayanan secara komprehensif, berkesinambungan, berfokus pada upaya pencegahan, koordinatif, fokus pada keluarga, komunitas dan lingkungannya. Mengacu pada Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 dinyatakan bahwa setiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktik kedokteran wajib membuat rekam medis. Termasuk dokter keluarga dalam menjalankan prakteknya juga wajib membuat rekam medis.  Hasil penelitian dari kesiapan implementasi ICPC yang dilakukan tahun 2020 dan telah dilakukan rancangan tampilan antar muka pelayanan dokter keluarga yang dilengkapi dengan International Classification Primary Care (ICPC) yang dilakukan pada tahun 2021, rancangan tersebut diimplementasikan dan diintegrasikan dalam aplikasi Electronic Medical Record dengan konsep Software as a Services (SaaS) yang dimiliki oleh Departemen Layanan dan Informasi Kesehatan Sekolah Vokasi UGM. Jenis penelitian ini adalah research and development dengan mengikuti tahapan pengembangan sistem informasi menggunakan metode prototyping. Tahapan yang dilakukan pada penelitian ini adalah melakukan analisis kebutuhan melalui wawancara mendalam kepada dokter keluarga dan petugas rekam medis, selain itu melakukan studi dokumentasi dan observasi rekam medis yang dilakukan di klinik dokter keluarga. Hasil analisis dihasilkan kode ICPC pada rekam medis elektronik serta interoperable dengan p-Care BPJS, sehingga dokter keluarga cukup melakukan entry data satu kali, laporan kode diagnosis dapat disajikan dalam bentuk kode ICD-10 maupun ICPC.