Alteraciones visuales y auditivas en prematuros

Abstract

Citar como: García H. Alteraciones visuales y auditivas en prematuros. Rev Mex Pediatr. 2023; 90(5): 173-175. https://dx. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), se estima que en 2020 nacieron 13.4 millones de niños prematuros, es decir, más de un prematuro por cada 10 nacimientos. 1 Se considera recién nacido prematuro (RNP) a un neonato nacido vivo antes de completar 37 semanas o 259 días de gestación. 2 Por edad gestacional, los prematuros se pueden clasificar en prematuros extremos (< 28 semanas), muy prematuros (28-32 semanas) y prematuros moderados (32-36 sema-nas). En este último grupo, se identifica un subgrupo denominado "prematuros tardíos" (34-36 semanas). 1 En el ámbito mundial, la prematuridad es la principal causa de mortalidad neonatal y también entre los menores de cinco años. 1 Por fortuna, la supervivencia de los RNP-en especial en los prematuros extremos-, ha tenido una mejoría significativa en las últimas dé-cadas, debido a los avances en la medicina perinatal, a la creación y desarrollo tecnológico y humano de las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN), a la introducción y el desarrollo de la ventilación mecánica, la incorporación de técnicas de monitoreo no invasivo, al uso del surfactante exógeno y de los corticoides prenata-les para acelerar la maduración pulmonar. En algunas UCIN incluso se han implementado medidas neuropro-tectoras, lo cual no solamente ha resultado en mejorar la supervivencia, sino que también ha disminuido la gravedad de las lesiones cerebrales de estos niños. 3-8 La característica que define la prematuridad es la inmadurez de los diferentes órganos y sistemas, espe-cialmente en los prematuros extremos. De ahí que se considere a la prematuridad como un factor de riesgo para el desarrollo tanto para alteraciones fisiológi-cas y del neurodesarrollo como para complicaciones respiratorias, oftalmológicas, auditivas, cardiacas, gastrointestinales, metabólicas, inmunológicas, entre muchas otras. Los avances en la atención de los prematuros han disminuido la mortalidad y han permitido reducir el desarrollo de discapacidades mayores. Sin embargo, se sabe que a menor edad gestacional es mayor la probabilidad de desarrollar secuelas permanentes y discapacidad. En este contexto, las secuelas motoras, sensoriales o cognitivas como consecuencia de la pre-maturidad siguen siendo un problema importante. De esta forma, en la actualidad es esperado que muchos supervivientes tendrán una vida con alguna discapa-cidad, lo que incluye dificultades de aprendizaje, así como problemas visuales y auditivos. 9 Las principales discapacidades incluyen parálisis cerebral, retraso mental, sordera neurosensorial y defectos visuales graves, que usualmente se hacen evidentes durante los dos primeros años de vida, por lo que se requieren programas especiales de educación e intervenciones terapéuticas individuales. Existen otros déficits que se consideran menores y comprenden las alteraciones del tono, postura, reflejos, alteraciones visuales leves y signos neuromotores. 10 Dada la importancia de la función visual y auditiva en los niños con antecedente de prematuridad, estas dos comorbilidades se abordan a continuación.