¿Qué puede aportar el tratamiento con melatonina a niños mayores y adolescentes con retraso de inicio de sueño?

Abstract

Palabras clave:  Adolescente  Melatonina  Niño  Tratamiento  Trastornos del sueño  Trastornos del ritmo circadiano del sueño Abstract How can melatonin be useful to school age children and adolescents with sleep onset delay? Conclusiones de los autores: la melatonina demostró eficacia (parámetros de sueño) en escolares y adolescentes con retrasos de fase, adelantando el inicio, acortando la latencia y otros. Parece mayor el efecto administrando el fármaco en horas tempranas. Hubo pocos efectos adversos, ninguno de impor-tancia. En vigilia (cognición, estado general, ánimo…), se encontraron pocas mejoras. Comentario de los revisores: los resultados prueban que la melatonina superó al placebo. Podría usar-se, en casos seleccionados, con retrasos crónicos de la hora de inicio del sueño. Beneficio pequeño (dudosa significancia clínica) y desaparece tras periodos cortos de tratamientos. Faltan datos específicos para retrasos elevados de la hora de inicio del sueño. Aún no queda probado lo siguiente: tratamientos prolongados (seguridad, etc.), beneficios en vigilia, recomendar administración temprana. Las evidencias proceden de pocos estudios con muestras pequeñas; muchas procedentes de niños no sanos (elevados porcentajes de trastorno por déficit de atención e hiperactividad, comorbilidades y tratamientos estimulantes). Authors' conclusions: melatonin demonstrated efficacy (sleep parameters) in school aged children and adolescents whit delayed sleep phase disorders: advancing sleep onset time, delayed latency, and others. An earlier time of administration could increase the effect. The adverse events rates were: low (none serious). Results in waking hours (cognition, general health, mood…): few improvements. Reviewers' commentary: the results evidenced that melatonin did better than placebo. It could be used in selected cases of chronic sleep onset insomnia. Small benefit (doubtful clinical significance) that disappears after short-term treatment periods. Remain unproved: prolonged treatments (safety…); benefits in waking hours; recommendation of earlier time of administration. Patients with longer times of delay: not specifically investigated. Evidences coming from few studies of small sample size, most of them not from healthy children (high percentages of: ADHD, comorbidities and stimulants drugs). ESCENARIO CLÍNICO Consultan unos padres cuyo hijo de 12 años tiene problemas para quedarse dormido a una hora apropiada. No suele dormirse hasta la una de la madrugada aunque se acueste sobre las 22:00 ho-ras. Es un niño sano, le va bien en el colegio, no tie-ne problemas de comportamiento, es deportista y no tiene antecedentes médicos relevantes (ade-noidectomía a los tres años, sin problemas respira-Este artículo se publica simultáneamente con la revista electrónica Evidencias en Pediatría (www.evidenciasenpediatria.es).