Factores asociados a la reganancia de peso clínicamente significativa en pacientes tratados con cirugía bariátrica

Abstract

Contexto: la cirugía bariátrica permite una pérdida de peso sostenible, sin embargo, entre el 15?% y el 35?% de estos pacientes presentan reganancia de peso asociada a desenlaces clínicos adversos. Objetivo: describir los factores asociados a la reganancia de peso en una cohorte de pacientes manejados en una clínica de obesidad. Metodología: se realizó un estudio de casos y controles anidado en una cohorte. Se definió “caso” como el paciente que presentó ganancia ? 10?% de peso respecto al mínimo posoperatorio en al menos un control entre el segundo y el décimo año de seguimiento, y “control” como todo aquel paciente que no cumplió dicho criterio. Se evaluaron variables clínicas, antropométricas, quirúrgicas y hábitos de vida, y se evaluó la asociación entre cada una de las variables consideradas como factor de riesgo mediante un análisis univariado y multivariado. Resultados: se incluyó a 154 pacientes: 31 casos y 123 controles casos. En el análisis multivariado, los factores que se asociaron a la reganancia de peso fueron IMC prequirúrgico > 40 kg/m2 (OR 3,02; IC95?% 1,08-8,46, p = 0,035), actividad física moderada a intensa (OR 6,07; IC95?% 1,23-29,8; p = 0,026) y trastorno de ansiedad (OR 5,50; 1,71-17,6; p = 0,004). Factores como pérdida de peso prequirúrgica (OR 0,84, IC95?% 0,74-0,98; p = 0,021) y dieta < 1200 calorías (OR 0,36; IC95?% 0,13-1,00; p = 0,050) disminuyeron el riesgo de reganancia. Conclusiones: el 25?% de los pacientes presentan reganancia de peso, de dos a diez años después de la cirugía bariátrica. Factores pre y posquirúrgicos se asociaron a la reganancia de peso, sugiriendo la importancia del seguimiento multidisciplinario a largo plazo en pacientes tratados con cirugía.