Incidencia de la enfermedad injerto contra huésped aguda en los pacientes con trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos de donante HLA idéntico intrafamiliar en un centro hospitalario

Abstract

Objetivo: Una de las complicaciones del trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos es la enfermedad injerto contra huésped aguda (EICHa). El objetivo de este estudio es describir su incidencia y factores de riesgo en una cohorte de pacientes adultos receptores de trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos de donante HLA idéntico intrafamiliar (Alo-TPH DFI, por sus siglas en inglés).Métodos: Se realizó un estudio de cohorte descriptiva histórica que incluyó pacientes que recibieron Alo-TPH DFI entre 2015 y 2018 en un centro médico de Bogotá, Colombia.Resultados: El 59,79 % (n=58) de los pacientes manifestó EICHa. En el análisis de regresión de Cox, univariado y multivariado, el sexo femenino del donante se presentó como un factor pronóstico con diferencias estadísticas significativas (p=0,0400 y p=0,0040, respectivamente). Se evidenciaron como predictores independientes de la EICHa al año del trasplante el acondicionamiento mieloablativo (HR=2,43, p=0,0230), la profilaxis que no incluyera ciclofosfamida (HR=2,48, p=0,0290) y la edad del donante (HR=1,02, p=0,0200). Sobre la supervivencia libre de recaída al año, se halló diferencia entre los pacientes con EICHa y sin EICHa con 90,51 % y 63,94 %, respectivamente (p=0,0014). Así mismo, se encontró que los pacientes con EICHa GI-II tuvieron una supervivencia global (SG) del 85,71 %, mientras que en los pacientes con EICHa GIII-IV fue del 63,64 % (ꭓ2=0,0633).Conclusiones: La incidencia de EICHa en este trabajo es similar a la encontrada en estudios previos. El desarrollo de EICHa disminuyó el riesgo de recaída e impacto en la supervivencia libre de progresión a un año, pero la mejoría en la SG se limitó a los pacientes con EICHa grados I y II.Objective: Acute graft-versus-host disease (aGVHD) is one of the complications of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (AHSCT). This study aims to describe the incidence and prognostic factors of aGVHD in adult patients receiving matched sibling donor AHSCT.Methods: Between 2015 and 2018, a retrospective cohort study was carried out with patients undergoing AHSCT from matched sibling donor at a medical center in the city of Bogotá, Colombia.Results: The incidence of aGVHD was 59.79 % (n=58). In the univariate and multivariate Cox regression analysis, the female sex of the donor was a prognostic factor (p=0.04 and p=0.004, respectively). Likewise, myeloablative conditioning (HR=2.43, p=0.0230), prophylaxis other than cyclophosphamide (HR=2.48, p=0.0290), and donor age (HR=1.02, p=0.0200) were evidenced as independent predictors of aGVHD. Regarding relapse-free survival after one year, the difference between patients with aGVHD and without aGVHD was 90.51% and 63.94%, respectively (p=0.0014). Similarly, it was found that patients with aGVHD GI-II had an overall survival of 85.71%, while patients with GVHD GIII-IV had a lower rate of 63.64% (ꭓ2=0.0633).Conclusions: The incidence of aGVHD in our study is similar to those found in previous studies. The development of aGVHD decreased the risk of relapse and impacted the one-year progression-free survival, but overall survival improvement was limited to patients with aGVHD GI-II.