Utero-Cardiac Reflex (UCR) saat Vaginal Histerektomi dengan Anestesi Umum pada Pasien Hipertensi

Abstract

Utero-cardiac reflex (UCR) adalah istilah yang spesifik untuk menggambarkan refleks yang terjadi ketika uterus distimulasi, menyebabkan perubahan pada fungsi jantung. Refleks ini dapat dipicu oleh berbagai faktor termasuk distensi uterus dan manipulasi uterus selama prosedur obstetrik atau ginekologik. UCR dapat menimbulkan hipotensi dan bradikardi yang dapat menyebabkan implikasi klinis signifikan terutama dalam pengelolaan pasien dengan kondisi jantung yang mendasarinya. Seorang perempuan dengan 3 anak, usia 62 tahun, berat badan 62 kg, di diagnosa prolaps uteri dan akan dilakukan tindakan vaginal histerektomi. Dilakukan endotracheal anestesi dengan N2O/O2, sevofluran, atracurium, fentanyl. Pada saat menarik uterus terjadi penurunan tiba-tiba denyut jantung menjadi 30 x/menit. Diminta dokter obgin menghentikan tindakan dan diberikan sulfas atropin 0,5 mg intravena. Denyut jantung naik menjadi 54 kali per menit dan operator dipersilahkan melanjutkan tindakannya. Akan tetapi, begitu dilakukan penarikan uterus lagi, denyut jantung turun lagi menjadi 34 kali permenit, dan diberikan 0,25 mg sulfas atropin lagi dan operator diminta untuk menghentikan tindakannya. Denyut nadi naik lagi menjadi 56 x/menit. dan operator dipersilahkan melakukan tindakannya lagi. Setelah itu, tidak terjadi lagi penurunan denyut jantung sampai dengan operasi selesai