Long-term sustainability of zero central-line associated bloodstream infections is possible with high compliance with care bundle elements

Abstract

Central-line-associated bloodstream infection (CLABSI) is one of the most important problems in intensive care units (ICUs) worldwide. A bundle of CLABSI care measures was introduced at a 13-bed medical/surgical ICU in Kocaeli, Turkey in January 2010. Compliance rates with the bundle were measured at the beginning of the third quarter of 2010 until June 2013 and compared with CLABSI rates. During the post-intervention period, of 2196 ICU patients, 732 lines placed for 4366 line-days were monitored. Feedback to staff reinforced a culture of patient safety in the ICU. Infection rates remained zero for 38 months after the implementation. There was a strong negative correlation between bundle compliance rate and CLABSI rates. With the implementation of the central-line bundle of care, together with emphasis on high compliance with all its components and a culture of patient safety, it was possible to achieve and maintain a zero rate of CLABSI in this ICU. الاستدامة طويلة الأمَد لعدم الإصابة بعدوى مجرى الدم المرتبطة بوضع خط مركزي أمر ممكن عند الالتزام الشديد بعناصر حزمة الرعاية. اليف هاكو، صبرية كوفنش، ابك كرمان، ارزو شاكماك، تولين اردم، متين شاكمكشي. إن عدوى مجرى الدم المرتبطة بوضع خط وريدي مركزي تعتبر واحدة من أهم المشاكل في وحدات العناية المركزة على مستوى العالم. وقد تم إدخال حزمة من تدابير الرعاية الخاصة بعدوى مجرى الدم المرتبطة بوضع خط مركزي في وحدة للعناية الباطنية/الجراحية المركزة تضم 13 سريراً في مدينة قوجا بتركيا في يناير/كانون الثاني من عام 2010. وتم قياس معدّلات الالتزام بالحزمة من بداية الربع الثالث من عام 2010 وحتى يونيو/حزيران من عام 2013 ومقارنتها مع معدّلات عدوى مجرى الدم المرتبطة بوضع الخط المركزي. وخلال الفترة التالية للتدخل تمت مراقبة 732 خطاً لدى 2196 مريضاً لمدة 4366 يوماً من أيام وجود الخط. إن "التغذية الراجعة" المقدمة للموظفين عززت الثقافة المتعلقة بسلامة المرضى في وحدة العناية المركزة. وظلت معدّلات الإصابة صفراً لمدة 38 شهراً بعد التطبيق. وكانت هناك علاقة عكسية قوية بين معدل الالتزام بالحزمة ومعدلات عدوى مجرى الدم المرتبطة بوضع خط مركزي. وبتطبيق حزمة الرعاية الخاصة بوضع خط مركزي مع التأكيد على الالتزام الشديد بجميع عناصرها ونشر الثقافة المتعلقة بسلامة المرضى كان من الممكن تحقيق معدّل لعدوى مجرى الدم المرتبطة بوضع خط مركزي مقداره صفر – والمحافظة عليه – في وحدة العناية المركزة هذه. La pérennité d’un taux zéro d’infection sur cathéter central est rendue possible par un haut niveau d’application des éléments de l’ensemble de soins. Les infections sur cathéter central sont l’un des problèmes les plus importants dans les unités de soins intensifs au niveau mondial. Un ensemble de soins dispensés en cas d’infections sur cathéter central a été introduit dans une unité de soins intensifs médicaux et chirurgicaux de 13 lits à Kocaeli (Turquie) en janvier 2010. Le degré d’application de l’ensemble de soins a été évalué du début du troisième trimestre 2010 jusqu’à juin 2013 et comparé aux taux d’infections sur cathéter central. Au cours de la période suivant l’intervention, parmi les 2196 patients ayant séjourné dans l’Unité des soins intensifs, 732 cathéters centraux posés pendant 4366 jours cumulés ont été soumis à observation. Le retour d’information fourni au personnel a permis de renforcer la culture de la sécurité du patient en unité de soins intensifs. Les taux d’infections sont restés nuls pendant les 38 mois ayant suivi la mise en œuvre. Il existait une forte corrélation négative entre le degré d’application de l’ensemble de soins et les taux d’infections sur cathéter central. La mise en œuvre de cet ensemble de soins concernant les cathéters centraux, associée à l’accent mis sur le degré d’application de toutes ses composantes et une culture de la sécurité du patient, a permis d’atteindre et de maintenir un taux zéro d’infection sur cathéter central dans cette unité de soins intensifs.