Abordaje fisioterapéutico de las alteraciones funcionales del complejo articular del hombro debido a tratamientos oncológicos en cáncer de mama

Abstract

Introducción: el cáncer de mama (CaM) es uno de los más frecuentes, posee una alta tasa de supervivencia. Los sobrevivientes no solo deben enfrentar la enfermedad y secuelas, sino también, los efectos secundarios de tratamientos oncológicos. El objetivo de esta revisión fue establecer las intervenciones fisioterapéuticas seguras y efectivas para abordar las alteraciones funcionales del complejo articular del Hombro (CAH) que comprometen el rango de movilidad articular (ROM) ipsilateral en mujeres con CaM sometidas a tratamientos oncológicos (cirugía, quimioterapia, radioterapia). Metodología:  estudio de revisión bibliográfica narrativa. Se consultaron recursos digitales como PubMed, LILACS, SciELO, Elsevier, RefSeek, Google Académico, Dialnet, Academia, Base, Springer Link, ERIC y Redalyc como fuente de documentos publicados (libros, tesis, artículos científicos). Se utilizaron los descriptores neoplasias de la mama OR radioterapia OR quimioterapia OR mastectomía AND articulación del hombro OR dolor de hombro OR lesiones de hombro, AND fisioterapia OR medicina física OR rehabilitación. Se incluyen documentos publicados durante los últimos 20 años, en español, inglés y portugués. Considerando la evidencia publicada, se proponen algoritmos de intervención fisioterapéutica en la limitación funcional del CAH asociada a tratamiento para el CaM. Resultados: conocidas las principales limitaciones del ROM del CAH en CaM, se establecen las modalidades fisioterapéuticas con respaldo en evidencia científica, para recuperar el ROM y la funcionabilidad del CAH. Algunas de estas son estímulos eléctricos, termoterapia (superficial y profunda), cinesiterapia, fisioterapia invasiva, vendaje neuromuscular y terapia manual. Conclusión: las mujeres con CaM sometidas a tratamientos oncológicos ven afectado el ROM del CAH. La fisioterapia ayuda a mitigar estas secuelas.Introduction: breast cancer (BrC) is one of the most frequent with a high survival rate. Survivors must not only deal with the disease and its aftermath, but also with the side effects of cancer treatments. Objective: to establish safe and effective physiotherapeutic interventions to address functional alterations of the shoulder joint complex (SJC) that compromise the ipsilateral joint mobility range (JMR) in women with CaM undergoing cancer treatments (Surgery, Chemotherapy, Radiotherapy). Methodology: descriptive study of bibliographic review. Digital resources such as PubMed, LILACS, SciELO, Elsevier, RefSeek, Google Academic, Dialnet, Academia, Base, Springer Link, ERIC and Redalyc were consulted as a source of published documents (books, theses, scientific articles). The descriptors used were Breast Neoplasms OR Radiation Therapy OR Chemotherapy OR Mastectomy AND Shoulder Joint OR Shoulder Pain OR Shoulder Injuries, AND Physiotherapy OR Physiotherapy Modalities OR Physical Medicine and Rehabilitation OR Rehabilitation. Documents published during the last 20 years were included, in Spanish, English and Portuguese. Considering the published evidence, algorithms for physiotherapeutic intervention are proposed in the functional limitation of SJC. Results: once the main limitations of the JMR of the SJC in BrC have been established, the physiotherapeutic modalities were proposed with support and scientific evidence to recover the JMR and the functionality of the SJC. Some of these are electrical stimuli, thermotherapy (superficial and deep), kinesitherapy, invasive physiotherapy, neuromuscular bandage and manual therapy. Conclusion: women with BrC who underwent cancer treatments have JMR limitation in their SJC. Physiotherapy helps mitigate these sequelae.