Oxigenoterapia domiciliar prolongada (ODP)

Abstract

INTRODUCCIÓN E sta guía describe la administración de oxí-geno en pacientes agudamente enfermos que se encuentran en un servicio de urgen-cias. Ha sido basada parcialmente en la ex-celente guía de práctica publicada por la American Association for Respiratory Care (AARC) y en una amplia revisión bibliográfica tanto internacional como nacional. DEFINICIÓN DEL PROCEDIMIENTO La oxigenoterapia es la administración de oxí-geno a concentraciones mayores que las del aire ambiente, con la intención de tratar o pre-venir los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia. INDICACIONES Cuando un paciente ingresa al servicio de ur-gencias con dificultad respiratoria y signos de hipoxemia, inmediatamente se inicia oxígeno y, de manera simultánea, se mide la satura-ción de oxígeno y se realizan gases arteriales. En pacientes agudos, sin antecedentes de enfermedad respiratoria crónica, se inicia la oxigenoterapia con FiO 2 elevadas (FiO 2 de 0,5 o más) y monitoreo del paciente con la satu-ración percutánea dentro de las siguientes 8-12 horas asegurando la FiO 2 necesaria para mantener la saturación sobre 90% o más. En pacientes con EPOC y agudización se de-be iniciar la oxigenoterapia con bajas concen-traciones de oxígeno y aumentarlas progresi-vamente hasta lograr una saturación alrede-dor del 90%, vigilando en forma clínica y me-diante gasimetría el posible aumento de la hi-percapnia. El seguimiento del paciente con EPOC se realiza con determinación de gases arteriales en las siguientes dos horas de ini-ciada la oxigenoterapia. La oxigenoterapia está indicada en las siguien-tes situaciones: • Hipoxemia documentada: hipoxemia se define como la disminución de la PaO 2 por debajo del rango normal. A nivel del mar, el valor normal de la PaO 2 es de 90 mmHg + 10, y, a 2.640 metros sobre el nivel del mar, el valor normal de la PaO 2 es de 63 + 3. Se debe iniciar oxígeno en cualquier persona con saturación arterial de oxíge-no (SaO 2) menor de 90 %. • En una situación aguda en que se sospe-cha hipoxemia: en tal caso, se requiere con-firmarla en un período apropiado de tiem-po después del inicio de la terapia.