Facteurs associés à la prescription médicamenteuse en médecine générale : une étude transversale multicentrique

Abstract

Objectif : Les conséquences iatrogéniques, environnementales et économiques de la prescription médicamenteuse sont des enjeux pour la santé publique. Cette étude avait pour objectif d’identifier les caractéristiques des médecins, des patients et des consultations influençant la prescription médicamenteuse en médecine générale. Méthodes : Une étude transversale nationale multicentrique a été réalisée en médecine générale de décembre 2011 à avril 2012. Des analyses bivariées ont été réalisées, puis des analyses multivariées dans le cadre d’un modèle mixte. Résultats : Parmi 20 600 consultations chez 128 praticiens, 80,7 % ont donné lieu à au moins une prescription médicamenteuse. Outre le nombre de problèmes pris en charge (OR = 10,6 [8,8 ; 13,0] si ≥ 4), les facteurs indépendants liés au patient étaient le genre féminin (OR = 1,1 [1,0 ; 1,2]), l’âge extrême (OR = 1,3 [1,1 ; 1,5] jusqu’à 4 ans, OR = 1,5 [1,3 ; 1,8] de 5 à 14 ans et OR = 1,3 [1,2 ; 1,5] à partir de 60 ans, vs de 15 à 29 ans), le fait d’être un nouveau patient (OR = 0,8 [0,7 ; 0,9]), d’être en situation d’accident de travail ou de maladie professionnelle (OR = 0,3 [0,3 ; 0,4]). Pour le médecin, la prescription médicamenteuse était liée au fait de recevoir des délégués pharmaceutiques (OR = 1,6 [1,2 ; 2,0] si ≥ 5 fois par semaine), mais pas au fait de recevoir des délégués de l’Assurance maladie ou au contrat d’amélioration des pratiques individuelles (CAPI). Conclusions : Outre les problèmes de santé, les caractéristiques du patient et du médecin, dont la visite des délégués pharmaceutiques, influencent la prescription.