À propos du fonctionnement psychique de jeunes filles obèses depuis l'enfance

Abstract

L’obésité commune est une surcharge pondérale par accumulation des graisses de réserve. Elle se définit par un excès de poids de 20% ou plus à partir d’un poids de référence établi en tenant compte de la taille, du sexe et de l’âge du sujet, et survient soit avant deux ans, soit en période de latence (6-7 ans) soit en période pré-pubertaire. S’il semble aujourd’hui légitime d’avancer l’existence d’un faisceau de causalités, de problématiques en cause dans ce symptôme, des facteurs psychodynamiques viendraient pré-organiser l’obésité infantile. La spécificité du tableau clinique amène à interroger les possibilités du traitement de la perte tant narcissique qu’objectale et la fonction anti-dépressive du surpoids à travers une conduite itérative incorporative. À l’adolescence, la reviviscence de la névrose infantile associée à l’obligation de s’amender des figures parentales peut peser sur le fonctionnement psychique du jeune et générer ou aggraver une obésité (infantile). Dans une étude clinique, inscrite dans une recherche médico-psychologique sur les anomalies du développement pubertaire dans le diabète de type I et l’obésité, l’hypothèse selon laquelle la prégnance d’une problématique dépressive (prégénitale ?) chez des jeunes filles en surpoids témoignerait du difficile traitement psychique de la perte, est mise à l’épreuve. Cette étude psychopathologique explore la dynamique psychique d’adolescentes obèses depuis l’enfance. Le cadre méthodologique est constitué d’un entretien clinique, de tests projectifs (Rorschach et TAT) et de deux auto-questionnaires de dépression (MDI-C) et d’estime de soi (Coopersmith). Les résultats, obtenus sur dix jeunes filles dont l’obésité est repérée dès l’enfance, permettent de dégager des thématiques transversales dans lesquelles la fragilité narcissique, la dépressivité, la problématique séparation/individuation associée au non-accès à l’ambivalence et la problématique identifïcatoire sont centrales.