Obstrucción intestinal secundaria a hernia de Spiegel estrangulada con contenido de íleon terminal, apéndice cecal, ciego y colon ascendente. Reporte de un caso

Abstract

Resumen Introducción: La hernia de Spiegel representa del 0.12 al 2% de las hernias de la pared abdominal; es un defecto en la aponeurosis de los músculos transverso y oblicuos del abdomen, entre el borde lateral de la vaina del recto abdominal y la línea semilunar. Presenta incarceración en 10.4% y estrangulación en 6.7%. El contenido herniado usualmente es el intestino delgado y el epiplón. Caso clínico: Mujer de 80 años, con antecedente de ocho meses de aumento progresivo de volumen en el flanco abdominal derecho, con tres días de cuadro de obstrucción intestinal y dolor abdominal. Se realizó una tomografía de abdomen simple, en la que se encontró un anillo herniario de 39 mm adyacente a los músculos transverso y oblicuo menor del hemiabdomen derecho, lateral al músculo recto abdominal, con protrusión del colon ascendente, que le condicionaba obstrucción intestinal. Objetivo: Describir un caso clínico de hernia de Spiegel estrangulada, el cual se presentó como abdomen agudo secundario a obstrucción intestinal. Su dimensión y contenido fueron infrecuentes; este incluyó íleon terminal, ciego, apéndice cecal y colon ascendente. Conclusiones: La hernia de Spiegel es rara. El cirujano necesita el conocimiento de la patología para mantener un alto grado de sospecha en pacientes con factores de riesgo, realizar una amplia anamnesis y examen físico, apoyándose de estudios de imagen. El tratamiento defini-tivo es el quirúrgico. AbstrAct Introduction: Spigelian hernia represents 0.12 to 2% of the abdominal wall hernias; it is a defect in the aponeurosis of the transverse and oblique muscles, between the lateral border of the sheath of the rectus abdominis muscle and the semilunar line. It presents incarceration in 10.4% and strangulation in 6.7%. The herniated content is usually the small bowel and the omentum. case report: An 80-year-old woman, with a history of eight months of progressive increase of volume in the right side flank, came to us with three days of intestinal obstruction and abdominal pain. A simple abdominal tomography was performed, finding an aponeurotic defect of 39 mm adjacent to the transverse and minor oblique muscles, with protrusion of the ascending colon that conditioned intestinal obstruction. Objective: To report a clinical case of Spiegel's strangulated hernia, which presented as an acute abdomen secondary to intestinal obstruction. Its size and content were uncommon, and included terminal ileum, cecum, cecal appendix and ascending colon. conclusions: Spiegel's hernia is a rare defect; a challenge that usually leads to delayed diagnosis, which allows the development of clinical complications. The surgeon needs the knowledge of the pathology to keep a high degree of suspicion in patients with risk factors, in order to carry out a wide anamnesis and physical examination, relying on imaging studies. The definitive treatment is surgery.