Uso de la sedación y anestesia en los pacientes pediátricos sometidos a radioterapia.

Abstract

Justificación: la radioterapia es esencial para el tratamiento del cáncer pediátrico. Almenos la mitad de los niños que requieren radioterapia van a necesitar sedación o anestesia.Es importante conocer las complicaciones potenciales asociadas con el uso repetitivo demedicamentos sedantes o anestésicos. El objetivo del estudio fue describir las característicasclínicas y epidemiológicas de los pacientes con diagnóstico de cáncer del Hospital Nacionalde Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera”, de la Caja Costarricense de Seguro Social, que recibieronsedación o anestesia durante su tratamiento con radioterapia externa en el período de enerodel 2016 a junio del 2019. Métodos: es un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de una serie de casos. Se incluyeron pacientes pediátricos con diagnóstico de cáncer, sometidos a tratamiento con radioterapia y que requirieron sedación o anestesia durante esa intervención. Las técnicasestadísticas utilizadas para las variables cualitativas fueron tablas de frecuencias simples y de asociación o contingencia; las variables  cuantitativas se describen mediante estadígrafos detendencia central y posición, así como de  variabilidad. Resultados: un total de 61 pacientes con  diagnóstico de cáncer y que recibieron radioterapiafueron estudiados. El 57,4% de los pacientes fueron hombres. El 75% de los pacientes tenía 4,0 años o menos. La localización anatómica más frecuente del tumor fue en sistema nervioso central. Una minoría (14,5%) recibió como tratamiento único la radioterapia. El 75% de lospacientes recibió 30 o menos sesiones de tratamiento bajo sedación o anestesia. El propofol se suministró al 100,0% de los pacientes en todas las sesiones de tratamiento. El tiempo promediode sedación o anestesia fue de 67,9 ± 28,2 minutos. El 34,4% de los pacientes presentaron complicaciones respiratorias, cardiovasculares o ambas, en al menos una sesión de tratamiento. Conclusiones: en los pacientes pediátricos con cáncer quienes reciben tratamiento con  radioterapia, fue requerido el uso de la sedación y anestesia principalmente en niños de corta edad; en general, las complicaciones de la radioterapia fueron transitorias y usualmente bien toleradas, sin presentar morbimortalidad. Como monoterapia, el propofol no mostró  complicaciones asociadas; sin embargo, al  adicionar otros fármacos sí se observaroncomplicaciones respiratorias y predominó la desaturación transitoria de oxígeno.