The unforgettable case of amnesic patient H. M.

Abstract

高次脳機能研究 第 37 巻第 3 号 20（260） は じ め に 記憶が， 新しい経験を脳に記銘し， 固定（貯蔵）し， 想起する心的過程（山鳥 2002）であることは，今 日では自明の理であるが，記憶システムの解明は， 60 年前の症例報告から始まった。 1953 年，長年てんかん発作に苦しんでいた 27 歳 の男性に，両側の側頭葉内側部を切除する実験的な 手術が行われた。術後，発作は軽減したが，重篤な 記憶障害となってしまった。 1957 年，この症例が発表された当時，記憶は脳 に局在を持つとは考えられていなかった。この結果 は，記憶が言語と同様，脳の機能の 1 つであり，側 頭葉内側部が記憶に重要であることを示した。本症 例の今日的意味は，たった 1 人の患者が，当時の常 識を覆し，記憶システムの解明をもたらしただけで なく，さらなる探求の端緒となったことである。症 例 H. M. として，この男性は神経心理学史に永遠に その名を刻まれることとなる。 H. M. の登場後，記憶は脳内でどのように構成さ れるのかという研究が，遺伝子から行動レベルまで 幅広い分野に渡って現在も進行している。 Ⅰ．症例 H. M. 以前の記憶研究の状況 記憶は，紀元前より哲学の重要なテーマであった が，科学的なアプローチが始まったのは 19 世紀後 半である。Ribot は，逸話的に伝聞されていた記憶 障害を医学的に検証し，Ribot の法則と呼ばれる， 昔の記憶は残りやすく，最近の記憶ほど失われやす いという特徴を記載した（Squire ら 2009） 。 Ebbinghaus は， 無意味単語リストを自ら学習して， 記憶する，あるいは忘却するのにどのくらいかかる かを検討し，記憶が科学的手法で客観的に研究でき ることを最初に示した（Squire ら 2009） 。Müller と Pilzecker は，無意味単語リストを学習した直後 に，ほかの学習を挟むと，最初に学習したリストを 忘れてしまうことを発見し，記憶はまず一時的に保 存され，それが時間とともに固定されることを提示 した（McGaugh 2003） 。James は，記憶が現在の 瞬間の延長である 1 次記憶と，経験したのちいっ たん意識からは離れ，しばらく後に確かに経験した という意識を伴って思い出す 2 次記憶とに区別され ることを提案した（Squire ら 2009） 。これらの心 理学的研究から記憶の基本的な性質が知られるよう になっていた。 20 世紀になると，Montreal 神経学研究所を創設 した脳外科医 Penfield は， 難治てんかん患者に対し， 焦点の同定と，切除後の機能障害の回避のため，大 脳皮質を直接電気刺激しマッピングを行っていた。 Penfield は，側頭葉てんかんの焦点が，海馬，扁桃 体であると同定し，側頭葉内側部切除を行った。片 側であれば術後に機能障害の影響が少ないと判断し ■シンポジウムⅡ：古典的症例の今日的意味 忘れがたい健忘の症例 H. M. とその後 海 野 聡 子 * 要旨：1953 年，長年てんかん発作に苦しんでいた 27 歳の男性に，両側の側頭葉内側部を切除する実験的 な手術が行われた。手術は成功し，発作は軽減したが，重篤な記憶障害となった。1957 年，この症例が 発表された当時，記憶は脳に局在を持つとは考えられていなかった。この結果は，記憶が脳の機能の 1 つ であり，側頭葉内側部が記憶に重要であることを示した。本症例の今日的意味は，たった 1 人の患者が， 当時の常識を覆し，記憶システムの解明をもたらしただけでなく，さらなる探求の端緒となったことであ る。症例 H. M. として，この男性は神経心理学史に永遠にその名を刻まれることとなる。 （高次脳機能研究 37（3） ：260-266，2017） Key Words：てんかん，側頭葉内側部，陳述記憶，非陳述記憶，出来事記憶 epilepsy，medial temporal lobe，declarative memory，non-declarative memory，episodic memory * 富士脳機能障害研究所附属病院 リハビリテーション科 〒 418 ─ 0021 静岡県富士宮市杉田 270 ─ 12 受稿日 2017 年 5 月 22 日