Desplazamiento Posterior Bilateral del Disco de la Articulación Temporomandibular: Evidencia en Resonancia Magnética

Abstract

AGUILAR, G.; HERNÁNDEZ-ANDARA, A.; ORTEGA-PERTUZ, A. I. & QUEVEDO-PIÑA, M. Desplazamiento posterior bilateral del disco de la articulación temporomandibular: evidencia en resonancia magnética. Int. J. Odontostomat., 15(1):111-118, 2021. RESUMEN: El desplazamiento del disco articular (DA) constituye una artropatía intracapsular en la que el disco se desplaza de su relación funcional con el cóndilo mandibular y la porción articular del hueso temporal. El desplazamiento del disco puede ser antero-medial, anterior, antero-lateral, lateral, medial o posterior, siendo este ultimo uno de los menos frecuentes. El presente reporte tuvo como objetivo describir las manifestaciones clínicas y evaluación imagenológica me-diante resonancia magnética (RM) de un desplazamiento posterior del disco (DPD) en la articulación temporomandibular (ATM). Presentación del caso: paciente masculino, de 35 años de edad quien a la exploración clínica, refirió dolor a la palpación lateral y posterior en la ATM izquierda, se observó desvío mandibular hacia el lado derecho, dificultad para realizar movimientos de lateralidad y limitación de la apertura oral. Intraoralmente, se evidenció mordida cruzada en zona canina derecha y facetas de desgaste en caninos superiores e incisivos inferiores. En imágenes sagitales de RM a boca cerrada se verificó en ambas articulaciones, el aplanamiento del DA, la localización de la banda anterior sobre la vertiente anterior de la cabeza de la mandíbula, de manera que el resto del disco estaba extendido hacia la vertiente posterior, ocupando parte de la zona retrodiscal; en el plano coronal la posición del DA estaba íntimamente relacionada con los polos lateral y medial de la cabeza de la mandíbula. Las características imagenológicas fueron sugestivas de DPD. El DPD es una artropatía poco frecuente de la ATM, siendo que las imágenes por RM muestran con precisión la relación DA-cóndilo, lo que posibilita su diagnóstico y permite al clínico tomar las decisiones idóneas para la atención del paciente. PALABRAS CLAVE: articulación temporomadibular, disfunción de la articulación temporomandibular, reso-nancia magnética. INTRODUCCIÓN Las artropatías de la articulación temporomandibular (ATM) son alteraciones músculo esqueléticas comunes que pueden provocar dolor y discapacidad (Afroz et al., 2018). A menudo la disfunción temporomandibular está relacionada con alteraciones del complejo disco-cóndilo, donde se ob-servan cambios en la relación fisiológica del disco ar-ticular (DA) con respecto a la cabeza de la mandíbula, el tubérculo articular y la fosa mandibular del hueso temporal (González-García, 2019). El DA está formado por tejido conectivo denso sin inervación ni vascularización. Desde el plano sagital se observa bicóncavo con una banda posterior grue-sa, una zona intermedia delgada y una banda anterior más delgada que la posterior, estableciendo una rela-ción media de 3:1:2 (Isberg, 2006).Cuando la mandí-bula se encuentra en reposo, la banda intermedia del DA se localiza entre la vertiente anterior de la cabeza de la mandíbula y la vertiente posterior del tubérculo articular, de manera que la banda posterior se sitúa