Acidente vascular cerebral isquêmico: definindo a melhor terapia trombolítica

Abstract

Objetivo: Comparar a eficácia dos trombolíticos alteplase e tenecteplase sobre a redução da mortalidade de pacientes diagnosticados com acidente vascular isquêmico agudo (AVCi). Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura. As bases de dados utilizadas para a pesquisa de ensaios clínicos randomizados publicados entre 2012 e 2022 foram Medical Publisher, Biblioteca Virtual em Saúde, Science Direct e The Cochrane Central Register of Controlled Trials The Cochrane Library. Por fim, o sistema GRADE foi usado para a análise dos dados obtidos. Resultados: Um total de 11 ensaios clínicos randomizados incluindo 6370 pacientes com AVCi agudo foi incluído. De acordo com a classificação GRADE, somente quatro artigos foram classificados com qualidade alta. Apenas um artigo fez a comparação direta entre tenecteplase e alteplase, incluindo a análise das taxas de mortalidade. Todavia, através da combinação dos resultados, esta revisão evidenciou menores taxas de mortalidade e complicações e melhores resultados de imagem e eficácia clínica em 24 horas e a longo prazo com o uso do tenecteplase na dose de 0,25 mg/kg. Considerações Finais: Tenecteplase na dose de 0,25 mg/kg é uma opção à medicação alteplase para o tratamento da fase aguda do AVCi, pois gerou menores taxas de mortalidade e de complicações.