A prospective study predicting the outcome of chronic low back pain and physical therapy: the role of fear-avoidance beliefs and extraspinal pain

Abstract

OBJECTIVETo identify the prognostic factors for conventional physical therapy in patients with chronic low back pain (CLBP).METHODSProspective observational study.PARTICIPANTSOne hundred thirteen patients with CLBP selected at the Spinal Disease Outpatient Clinic.MAIN OUTCOME MEASURESPain intensity was scored using the Numeric Rating Scale (NRS), and function was measured using the Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ).RESULTSThe Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire work subscale results (FABQ-work; odds ratio [OR]=0.27, 95% confidence interval [CI] 0.13–0.56, p<0.001) and extraspinal pain (OR=0.35, 95% CI 0.17–0.74, p=0.006) were independently associated with a decreased response to conventional physical therapy for CLBP.CONCLUSIONWe identified high FABQ-work and extraspinal pain scores as key determinants of a worse response to physical therapy among CLBP patients, supporting the need for a special rehabilitation program for this subgroup.OBJETIVOIdentificar os fatores prognósticos para a fisioterapia convencional em pacientes com lombalgia mecânica comum crônica (LMC).MÉTODOSEstudo prospectivo observacional.PARTICIPANTESForam selecionados pelo Ambulatório de Doenças da Coluna Vertebral 113 pacientes com lombalgia mecânica comum crônica.MEDIDAS DE DESFECHO PRINCIPAISA intensidade da dor foi pontuada utilizando a Escala Numérica de Dor (END) e a função foi medida usando o Questionário Roland-Morris de Incapacidade (RMDQ).RESULTADOSOs resultados da subescala trabalho do Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ-trabalho; odds ratio [OR]=0,27, intervalo de confiança de 95% [IC 95%] 0,13–0,56, p<0,001) e da dor extraespinal (OR=0,35, IC 0,17–0,74, p=0,006) estiveram independentemente associados a uma diminuição na resposta à fisioterapia convencional para a lombalgia crônica.CONCLUSÃOForam identificados escores elevados na FABQ-trabalho e dor extraespinal como determinantes-chave para uma pior resposta à fisioterapia em pacientes com LMC o que apoia a necessidade de um programa de reabilitação especial para este subgrupo.