Pyrocarbon Implant for Trapeziometacarpal Arthritis: Mid-term Clinical and Radiological Results

Abstract

Pyrolytic carbon implants for trapeziometacarpal (TMC) arthritis have been extensively studied, but there is still discrepancy in the literature concerning the mid-term functional results. Our group describes the clinical and radiological results after five years of surgical management of TMC arthritis with Pyrodisk (Integra Life Sciences, Plainsboro, NJ, US). A total of 19 patients (2 males and 17 females) aged 56.45 ± 5.95 (range: 44 to 67) years were reviewed with a mean follow-up of 74.05 ± 14.43 (range: 60.00 to 105.83) months. At the final follow-up, the score on the Visual Analogue Scale (VAS) for pain was of 1.76 ± 2.05, the average score on the Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (QuickDASH) questionnaire was of 22.73 ± 22.33, and all functional parameters were above the 90% barrier of the contralateral side. The progression of radiolucency was 89% at 1 year and 11% at 5 years of follow-up respectively, but it was not related to the clinical outcomes. The prevalence of subluxation (around one-fourth of the center of the implant) was of 24% in asymptomatic patients, and dislocation was not observed. The overall survival of the implant was of 89%. Revision took place in 11% of the cases due to persistent pain and implant breakage after direct impact. More than 75% of the patients were very or highly satisfied with the treatment. In conclusion, Pyrodisk enabled us to obtain good functional mid-term results, with an acceptable survival of the implant and low risk of dislocation. Radiological findings do not necessarily translate into clinical symptoms.Los implantes de carbono pirolítico para la artritis trapeciometacarpiana (TMC) se han estudiado ampliamente, pero la literatura sigue siendo discrepante en lo que respecta a los resultados funcionales a medio plazo. Nuestro grupo describe los resultados clínicos y radiológicos después de cinco años de tratamiento quirúrgico de la artritis TMC con Pyrodisk (Integra Life Sciences, Plainsboro, NJ, EEUU). En total, 19 pacientes (2 hombres y 17 mujeres) con edad promedio de 56.45 ± 5.95 (rango: 44 a 67) años fueron revisados, con un seguimiento medio de 74.05 ± 14.43 (rango: 60.00 a 105.83) meses. En el seguimiento final, la puntuación en la Escala Visual Analógica (EVA) para el dolor fue de 1.76 ± 2.05, el promedio de la puntuación en el cuestionario Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (QuickDASH, Discapacidades del Brazo, Hombro y Mano, en inglés) fue de 22.73 ± 22.33, y todos los parámetros funcionales estaban por encima de la barrera del 90% del lado contralateral. La progresión de la radiolucencia fue del 89% a 1 año y del 11% a 5 años de seguimiento, respectivamente, pero no se relacionó con los resultados clínicos. La prevalencia de la subluxación (alrededor de un cuarto del centro del implante) fue del 24% en pacientes asintomáticos, y no se observó dislocación. La supervivencia global del implante fue del 89%. La revisión tuvo lugar en el 11% de los casos debido al dolor persistente y la rotura del implante después del impacto directo. Más del 75% de los pacientes estaban satisfechos o muy satisfechos con el tratamiento. En conclusión, Pyrodisk nos permitió obtener buenos resultados funcionales a medio plazo con una supervivencia aceptable del implante y bajo riesgo de luxación. Los hallazgos radiológicos no necesariamente deben traducir las características patológicas.