Baclofen intratecal no tratamento da espasticidade de origem medular

Abstract

O objetivo deste trabalho foi avaliar a longo termo aspectos clínicos e técnicos do uso do baclofen intratecal por bomba de infusão em pacientes portadores de espasticidade crônica de 3,0 para 1,4, enquanto na escala de freqüência de espasmo a queda foi de 2,5 para 0,7. A dose média inicial de baclofen foi 250 μg/dia, chegando progressivamente a 358 μg/dia, com grande variabilidade individual. Complicações técnicas relacionadas ao material de implantação ocorreram em 36 casos (29,5%) e complicações clínicas, relacionadas ao baclofen, foram observadas em 17 casos (13,9%). Não houve óbitos relacionados ao tratamento nesta série. O baclofen intratecal por bomba de infusão programável é uma modalidade terapêutica eficaz no tratamento da espasticidade crônica de origem medular. O tratamento multidisciplinar é fundamental tanto na seleção como no acompanhamento dos pacientes. origem medular. São analisados 122 pacientes portadores de espasticidade medular, operados entre 1989 e 2001, sendo 74 homens e 48 mulheres, com média de idade de 45 anos, apresentando tempo de seguimento médio de cinco anos. Quanto à origem da lesão medular, em 46 pacientes foi pós-traumática, em 52, por esclerose múltipla e 24 pacientes tiveram outras causas (lesão pósoperatória, isquêmica ou pós-radioterapia). Todos os pacientes tiveram redução da hipertonia muscular com diminuição dos espasmos dolorosos. Em 19 pacientes (15,6%), o tratamento proposto resultou em melhora funcional do paciente. Nos outros 103 casos (84,4%), a diminuição da espasticidade promoveu melhora objetiva no manejo do paciente, nos cuidados de enfermagem, de higiene pessoal e de transporte. De acordo com a escala de Ashworth, a pontuação média caiu de 3,0 para 1,4, enquanto na escala de freqüência de espasmo a queda foi de 2,5 para 0,7. A dose média inicial de baclofen foi 250 μg/dia, chegando progressivamente a 358 μg/dia, com grande variabilidade individual. Complicações técnicas relacionadas ao material de implantação ocorreram em 36 casos (29,5%) e complicações clínicas, relacionadas ao baclofen, foram observadas em 17 casos (13,9%). Não houve óbitos relacionados ao tratamento nesta série. O baclofen intratecal por bomba de infusão programável é uma modalidade terapêutica eficaz no tratamento da espasticidade crônica de origem medular. O tratamento multidisciplinar é fundamental tanto na seleção como no acompanhamento dos pacientes.