Técnica de “socket-shield” para la preservación de reborde alveolar. Reporte de caso clínico.

Abstract

Técnica de "socket-shield" para la preservación de reborde alveolar. Reporte de caso clínico. Socket-shield technique for the preservation of alveolar ridge. Clinical case report. RESUMEN Algunas técnicas como la regeneración ósea guiada, uso de rellenos óseos y membranas se han planteado para limitar la reabsorción ósea post exodoncia. La técnica de "socket-shield" preserva un fragmento de raíz vestibular como medio para preservar la cortical ósea bucal. El presente reporte describe un caso clínico de fractura coronaria en un incisivo central superior que fue segmentado parcialmente y la porción vestibular de la raíz fue preservada para mantener la arquitectura de la cortical vestibular, al mismo tiempo se colocó un implante dental. Posterior a la rehabilitación fija, y con un seguimiento de un año se evidenció la preservación de los tejidos blandos periimplantarios a nivel de la mucosa y tejido óseo. No se observó alteraciones en la oseointegración y la pérdida ósea marginal periimplantaria fue nula. Se concluye que la técnica de "socket-shield" parece conservar clínicamente la arquitectura de la mucosa y el tejido óseo sin ocasionar patologías periimplantarias. ABSTRACT Some techniques such as guided bone regeneration with the use of bone fillings and membranes have been proposed to limit bone resorption. The socket-shield technique preserves a fragment of the vestibular root as a means of preserving the buccal bone cortex. This report describes a clinical case of coronary fracture in an upper central incisor that was partially segmented and the vestibular portion of the root was preserved to maintain the architecture of the vestibular cortex; at the same time, a dental implant with immediate provisionalization was placed. After the fixed rehabilitation and with a follow-up of one year, the preservation of the soft peri-implant tissues at the level of the mucosa and bone tissue was evidenced. No alterations in osseointegration were observed and marginal peri-implant bone loss was null. It is concluded that the socket-shield technique seems to clinically conserve the architecture of the mucosa and bone tissue without causing peri-implant diseases. INTRODUCCIÓN Diversos biomateriales y métodos se han planteado para mantener o preservar el reborde alveolar luego de una extracción dentaria, especialmente la tabla vestibular ósea que suele reabsorberse y colapsar fácilmente. Se incluyen la colocación inmediata del implante dental luego de una exodoncia (1) , uso de rellenos óseos en el alveolo y el uso de membranas de barrera (2) ; sin embargo, estos procedimientos han demostrado mantener la dimensión del reborde alveolar en pocos casos y con bajas cantidades (3). Aún no se ha reportado una completa preservación o una verdadera regeneración del alveolo dentario (4). La reabsorción ósea se ha reportado en un promedio del 50% a nivel del ancho del reborde alveolar (5) y de 2-4mm (6) en altura, siendo este proceso de reabsorción variable y no predecible. Un mayor grado de reabsorción se ha observado al elevar colgajos, biotipos gingivales delgados y raíces prominentes especialmente a nivel bucal (7). También se ha mencionado que la colocación inmediata de un implante dental no necesariamente previene la reabsorción del reborde alveolar (8). La técnica de sumersión (inmersión) de raíz (TSR) fue descrita por Salama y cols. (9) , como una técnica que mantiene la raíz del diente en el alveolo para lograr preservar la mayor cantidad de tejido así como evitar la reabsorción de la cresta ósea, altura de la papila interdental y el ancho del reborde alveolar, además de mantener el aparato de inserción del diente. Bajo este principio, mantener el fragmento bucal de la raíz del diente dentro del alveolo luego de una sección radicular de mesial a distal y extraer el resto del tejido radicular para la inserción de un implante dental permitiría preservar los tejidos como la técnica original y colocar un implante dental al mismo tiempo. Hürzeler y cols. (4) demostraron que la conservación intencional de la porción bucal de la raíz puede ayudar a garantizar la preservación fisiológica de las estructuras óseas vestibulares y bucales si el implante se coloca en contacto con este fragmento natural de raíz (escudo). En el presente reporte