Sobrepeso y obesidad en la enfermedad celiaca activa: posibles mecanismos fisiopatológicos

Abstract

RESUMEN La enfermedad celiaca (EC) es una enteropatía crónica del intestino delgado, mediado por una respuesta inmune, gatillada por la exposición al gluten en individuos genéti-camente susceptibles. La presentación clínica de la EC es variada y conduce a mala absorción. El estado nutricional en el momento del diagnóstico de la EC depende del tiempo en que la enfermedad ha estado activa, la extensión de la inflamación intestinal, grado de mala absorción e ingesta alimentaria. Sin embargo, en los últimos años se ha observa-do un cambio epidemiológico del estado nutricional en los pacientes celiacos al momento del diagnóstico. La presente revisión tuvo por objetivo realizar un análisis descriptivo de la presencia de obesidad en pacientes celiacos y de los posibles mecanismos fisiopatológicos que la explicarían. ABSTRACT Celiac disease (CD) is a chronic enteropathy of the small intestinal, mediated by an immune response triggered by exposure to dietary gluten in genetically predisposed individuals. The clinical presentation of CD is varied and leads to malabsorption. Nutritional status at the time of diagnosis of CD depends on the time in which the disease has been active, the extent of intestinal inflammation, degree of malabsorption, and dietary intake. However, in recent years an epidemiological change of nutritional status has been observed in celiac patients at the time of diagnosis. The objective of this review was to perform a descriptive analysis of the presence of obesity in celiac patients and the possible physiopathological mechanisms that would explain it. INTRODUCCIÓN La enfermedad celiaca (EC), es un trastorno inmune intestinal crónico con un fuerte componente genético. Esta patología intestinal, existe desde el siglo II DC, pero ha sido solo a mediados del siglo XX, gracias a la observación clínica y cambios en técnicas de diagnóstico, que se pudo establecer la relación causa-efecto de las alteraciones histológicas del intestino con la ingesta de gluten, proteína encontrada en el trigo, cebada y centeno 1,2,3. En las últimas dos décadas gracias a la aparición de pruebas serológicas de alta eficiencia, simples y mínimamente invasivas, el conocimiento epidemiológico de la enfermedad ha crecido drásticamente. Hoy se reconoce que la prevalencia de la enfermedad es mayor de la que se estimaba, gracias a un diagnóstico oportuno y conocimiento de la enfermedad 4,5,6,7,8. A pesar de la mejora que ha experimentado el conocimiento de la etiopatogenia de esta condición, sigue siendo un desafío comprender el amplio abanico de manifestaciones clínicas. Hoy está claramente establecido que, si no se busca