Wpływ palenia papierosów na tarczycę — aktualizacja

Abstract

Wyniki wielu badań dowodzą, że palenie papierosów wywiera istotny wpływ na gruczoł tarczowy. Wykazano, że nikotynizm modyfikuje parametry hormonalne tarczycy, w szczególności prowadzi do obniżenia stężenia TSH. Sugeruje się, że może również powodować nieznaczny wzrost stężenia wolnych hormonów tarczycy. Ponadto, palenie papierosów odgrywa istotną rolę w procesach autoimmunologicznych związanych z gruczołem tarczowym. Dowiedziono, że nikotynizm wywiera negatywny wpływ na przebieg choroby Gravesa i Basedowa oraz orbitopatii Gravesa i Basedowa. Palenie papierosów nie tylko zwiększa ryzyko rozwoju powyższych schorzeń, ale zmniejsza również skuteczność terapii i zwiększa ryzyko nawrotu. Wpływ palenia papierosów na chorobę Hashimoto nie jest tak jednoznacznie dowiedziony, jak w chorobie Gravesa i Basedowa. Sugeruje się, że palenie papierosów może negatywnie korelować z mianem przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie oraz tyreoperoksydazie, zmniejszając w konsekwencji ryzyko rozwoju hipotyreozy. Palenie papierosów zwiększa ryzyko wystąpienia wola guzkowego szczególnie na obszarach niedoboru jodu. Interesująco przedstawiają się również wyniki badań nad wpływem palenia papierosów na ryzyko wystąpienia raka tarczycy. Wiele z nich dowodzi, że u palaczy ryzyko raka zróżnicowanego tarczycy jest mniejsze. Ponadto zarówno bierne, jak i czynne palenie papierosów przez kobiety ciężarne modyfikuje funkcję gruczołu tarczowego zarówno matki, jak i płodu. W pracy przedstawiono aktualny stan wiedzy dotyczący wpływu palenia papierosów na homeostazę hormonalną, procesy autoimmunologiczne oraz choroby tarczycy. W opinii autorów prezentowane wyniki badań wymagają rozważnej interpretacji, a niektóre z nich mają stosunkowo słabą siłę dowodu naukowego. Wpływ palenia papierosów na patofizjologię tarczycy powinien być przedmiotem dalszych badań. (Endokrynol Pol 2014; 65 (1): 54–62)