Radioterapia guiada por imagen: Impacto clínico

Abstract

RESUMEN La radioterapia guiada por imagen (RTGI) es un concepto que engloba la manera más moderna de ad-ministrar el tratamiento radioterápico El objetivo es maximizar la dosis depositada en el volumen a tratar (target), minimizando la dosis en los órganos sanos. Esto no sería posible sin el continuo desarrollo tec-nológico y de los software, sobre todo en las siguientes áreas: registrar imágenes deformables, replanificar nue-vos tratamientos, imagen en tiempo real y cálculo de dosis acumulada. El impacto clínico es evidente, pero poco se habla del impacto en la reorganización de los servicios de On-cología Radioterápica. La RTGI supone un entrenamien-to de todo el equipo involucrado, con un periodo de aprendizaje y puesta en marcha. Con la experiencia ad-quirida, el tiempo dedicado a cada paciente (en todas las etapas de su tratamiento: simulación, planificación, puesta en marcha, sistemas de verificación de posicio-namiento, correcciones on-line, off-line, replanificación, controles clínicos periódicos), es muy superior al que se precisa en la radioterapia convencional, motivo por el que aparecen nuevas responsabilidades y roles. Palabras clave. Radioterapia guiada por imagen. Radio-terapia adaptativa. Cáncer de próstata. Cone beam CT. Fiduciales. ABSTRACT Image guided radiotherapy (IGR) is a concept that encompasses the most modern way of administering ra-diotherapy treatment. The aim is to maximise the dose deposited in the target volume, minimising the dose in healthy organs. This would not be possible without the continuous development of technology and software, above all in the following areas: deformable image registration, re-planning new treatments, real time image and calculation of accumulated dose. While the clinical impact is evident, little is said about the impact on the reorganisation of the Radiothe-rapy Oncology services. IGR supposes training all team members involved, with a training and a starting period. With the experience acquired, the time dedicated to each patient (in all stages of treatment: simulation, planning, starting out, systems for verifying position, on-line, off-line corrections, replanning, periodic clinical controls) is far higher than that required in conventional radiotherapy, which gives rise to new responsibilities and roles.