Nuevos materiales ecogénicos y dispositivos de ecoguiado en anestesia regional

Abstract

Regional anesthesia and ultrasonography have apparently gone hand in hand in the last decade. The difficulty of visualizing the puncture material in the ultrasound machine during the analgesic or anesthetic techniques is added to that of the nerve structure identification. Different devices and advances on previous materials are appearing so as to facilitate this visuali-zation to the anaesthesiologist. This review aims to gather the information published about these developments. RESUMEN La anestesia regional y la ecografía parecen ir de la mano en la última década. A la dificultad de la identificación de estructuras nerviosas se añade la de visualizar en el ecógrafo el material de punción conforme se realizan las técnicas analgésicas o anestési-cas. La ecogenicidad de agujas y catéteres se debe a la reflexión del ultrasonido en la superficie de Estos. Para incrementar su visualización y facilitar al anestesiólogo la técnica, se han desa-rrollado nuevos dispositivos y avances en los acabados de estos materiales de punción. El objeto de esta revisión es recopilar de la literatura la información publicada acerca de este desarrollo en materiales de punción para anestesia o analgesia regional. Palabras clave: Anestesia. Analgesia. Ultrasonografía. Agu-jas. Catéteres. INTRODUCCIÓN Las primeras referencias de publicaciones en relación a la práctica de la anestesia regional guiada con ecografía son de hace más de 20 años (1), sin embargo, el verdadero auge de estas técnicas ha llegado en estos últimos años gra-cias a los avances tecnológicos y al desarrollo de sistemas portátiles e imágenes de alta resolución. Este desarrollo abarca al ecógrafo, así como al material empleado en las técnicas locorregionales. En este artículo describimos la situación actual en el desarrollo de agujas, catéteres y dis-positivos de ayuda a la punción guiada mediante ecografía. AGUJAS Antecedentes y factores relacionados con la visibilidad de la aguja Frente al abanico de ventajas que ofrece el guiado por ecografía en la anestesia regional (2), también se presentan dificultades: precio de equipos portátiles, esterilidad duran-te el procedimiento o curva de aprendizaje. Este aprendi-zaje debe realizarse no únicamente en la exploración eco-gráfica e identificación de estructuras, sino también en lo que es más difícil: el control de la posición de la punta de la aguja durante la realización de la técnica (3). Este último es un elemento esencial para evitar morbilidad al evitar las punciones vasculares, neurales o viscerales inadvertidas. Esto es especialmente relevante en la práctica de anestesia regional en pacientes no colaboradores, que requieren de sedación para su realización y por tanto reduciendo o anu-lando el guiado por neuroestimulación, como ocurre en la población pediátrica (4). Aunque la preocupación por mejorar la visualización de la aguja en ecografía intervencionista no es reciente (5), el