Recomendación del CAVEI sobre la introducción de vacuna contra varicela al Programa Nacional de Inmunizaciones

Abstract

E l virus varicela-zoster (VVZ) pertenece a la Fa-milia Herpesviridae y es el agente causal, tanto de la varicela (infección primaria), usualmente en la infancia, como de herpes zoster (reactivación de la infección), generalmente en la vida adulta. Individuos inmunocomprometidos, mujeres embarazadas, recién nacidos y adultos mayores pueden presentar formas graves de varicela o herpes zoster. El VVZ se transmite muy efi-cientemente de persona a persona por inhalación de gotitas aerosolizadas de secreción respiratoria o fluido de lesiones en piel o por contacto con una lesión de varicela o herpes zoster. Luego de la infección primaria, el virus permanece latente en los ganglios sensoriales y puede reactivarse co-mo herpes zoster. La infección es endémico-epidémica, lo que explica los recurrentes brotes en instituciones cerradas como jardines infantiles, colegios, centros asistenciales, entre otros. Estas infecciones son posibles de prevenir con el uso de vacunas contra el VVZ 1,2. Si bien la erradicación del VVZ no es posible con las vacunas disponibles porque se componen de virus vivo atenuado, son neurotrópicas, con posibilidad de latencia y reactivación viral causante del herpes zoster, la vacunación contra varicela en grupos de riesgo o en forma universal reduce la incidencia y hospitalizaciones por enfermedades causadas por VVZ. En el caso de la vacunación universal, ésta reduce la frecuencia de enfer-medades por VVZ, tanto en individuos vacunados como en aquellos no vacunados. Algunos sujetos vacunados podrían desarrollar la enfermedad, especialmente aquellos que recibieron sólo una dosis, pero, en estos casos, la manifestación del cuadro es leve o atenuada (menos de 50 lesiones y posiblemente afebril) 1,3-6. La Organización Mundial de la Salud (OMS) pro-mueve la vacunación universal contra varicela cuando la infección por VVZ se considera un problema de salud pública o si se justifica por su impacto socio-económico 1. En consideración de los siguientes antecedentes: