Entrenamiento olfatorio. Revisión de literatura

Abstract

Los deficits olfatorios son frecuentes en nuestra población pero son considerados como una enfermedad subdiagnosticada debido a la tardanza (6-12meses) por parte de los pacientes en consultar ya que no le dan tanta importancia como a otras alteraciones sensoriales. Actualmente no tenemos un tratamiento efectivo, sino que comenzamos con un pauta de cc hasta informar que no dispones de tto para esto. Una alternativa de facil aplicacion es el entrenamiento olfatorio, basada en la propiedad caracteristica de regeneración del nervio olfatorio. Hasta día de hoy es un tto facil sin efectos adversos con una eficacia en la disfuncion olfatoria de origen idiopatico, postinfecciosa, postraumatica (siendo smp la mas severa y sin tto) y neurodegenerativa, mejorando su capacidad olfatoria en el 30-50% de los casos. Lo demostrado hasta ahora es que se obtiene mayor beneficio cuando se usa mas odorantes por mas tiempo en caso de cualquier disfunción. Se concluye que los pacientes antes de realizar el EO, presenta una conexion caotica y desorganizada desde la corte piriforme a multiples regiones no olfativas del cerebro, gracias al estudio con la RMN, pero al volver a estudiarlas dsps de realizar el EO, se obtiene que estas coneixones desaparacen junto con un aumento de tamaño del bulbo olfatorio. DIferentes estudios - HUMMEL Y COLS (2009) primera vez que se usa el entrenamiento olfatorio en sujetos con anosmia de origen postinfeccioso, idiopatico o postraumatico. n=56 pacientes--> dos grupos uno con EO (40) y otro sin EO (16). EO consiste en la expoisición repetida de 4 odorantes dos veces al día durante 12 semanas. Antes y despues del EO se evaluó el sentido del olfato, considerandose un aumento del 30% en la recuperacion del grupo que habia recibido un EO. - FLEINER Y COLS ( 2012): EO + CC. 2 grupos: 28 con EO y 18 EO+CC. EO-->mejoría de 4,09 puntos, principalmente en la identificación. EO+CC--> AUMENTO DEL 6,83 puntos. conclusión: mejoria por parte del EO persiste en el tiempo y aumenta su eficacia asociandose a cc -HAEHNER Y COLS: 70 pctes con parkinson. 35 con EO y 35 SIN EO--> mejora de dos puntos, principalmente en discriminacaion e identificación. -KONSTANTINIDIS Y COLS: sujetos de anosmia postraumatica y postinfecciosa. EO durante 16 semanas, obteniendo una mejora de 5 puntos en ambas causas. -GEISSLER Y COLS: sujetos postinfecciosos de 2 años de evolución. EO durante 32 semanas, aumentando 4 puntos en estos pacientes. a mayor tiempo de entreno mayor eficacia del mismo. - DAMM Y COLS (2014):144 pacientes postinfecciosa menor de 24 meses, un grupo a concentraciones altas y otro a concentraciones bajas por 18 semanas. Obteniendose una mejor respuesta en aquellos pacientes con una concentracion alta y cuadro menor de 12 meses de evolución. - ALTUNDAG Y COLS (2015): expone 3 grupos de odorantes diferentes a altas concentraciones durante 12 semanas por cada grupo. se concluye que hay mejoria en el protocolo modifcidado, osea, en aquel q usa diferentes grupso de odorantes y a mayor concentración. - KONSTANTINIDIS Y COLS: comparacion de la eficacia en funcion del tiempo del EO. 16 semanas VS 56 semnas --> una mejora en el 71% de los casos en el tto prolongado respecto a un 58 % en los sujetos con una duracion clásica de 16 sem.