Utilidad del protocolo Neumonía Zero modificado para disminuir la incidencia de neumonía asociada a la ventilación mecánica en la UCI del Hospital Regional ISSSTE Morelia

Abstract

La neumonía asociada a la ventilación mecánica en la actualidad se considera una emergencia mundial debido a que los microorganismos causales han generado resistencia antimicrobiana. En un estudio retrospectivo que se realizó en nuestra unidad de cuidados intensivos (UCI) se encontraron 206 ingresos anuales, que corresponden al periodo del 15 de enero de 2021 al 15 de diciembre de 2021; se detectaron 83 cultivos positivos de secreción bronquial que corresponden a 40.2% del total de ingresos con una tasa de incidencia de 41% anual. Del total del estudio, 35 de los cultivos corresponden a Acinetobacter baumannii (16.9%), Stenotrophomonas maltophilia siete cultivos positivos (4.35%), Staphylococcus aureus ocho (3.87%), Pseudomonas sp. siete cultivos positivos (3.39%), E. coli siete cultivos positivos (3.39%), Staphylococcus epidermidis seis cultivos (2.90%), Klebsiella pneumoniae cuatro cultivos (1.93%), Enterococcus faecalis dos cultivos (0.06%), S. marcescens y Streptococcus pneumoniae con un cultivo respectivamente (0.48%). Por todo esto, es necesario efectuar medidas que disminuyan dicha incidencia, la magnificación de este proyecto al estimar los altos costos diarios de la UCI puede reducir estos costos a la institución. El objetivo de este estudio es generar medidas preventivas para disminuir la incidencia de neumonía asociada a la ventilación mecánica en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional Morelia ISSSTE. El estudio consiste en implementar el protocolo Neumonía Zero modificado que consta de siete acciones preventivas, las cuales son: 1) Posición de cabecera entre 20 y 35o. 2) Evitar el cambio rutinario de circuito de ventilador. 3) Realizar aseo con clorhexidina previo a aspiración de secreciones. 4) Aseo de manos con soluciones alcoholadas previo a aspiración de secreciones. 5) Verificar presión de globo de neumotaponamiento (20-25 mmHg) previo a aspiración de secreciones. 6) Realizar acciones diarias que disminuyan las sedaciones. 7) Colocar sonda orogástrica de calibre 14 Fr. Se elaboró una lista de verificación (checklist) y se revisaron las siete acciones llenando por turno durante el periodo de implementación del estudio.