PERBANDINGAN RERATA EKSPRESI Bcl-2 DAN Bcl-XL PADA PREEKLAMSIA BERAT DAN KEHAMILAN NORMOTENSI

Abstract

PERBANDINGAN RERATA EKSPRESI Bcl-2 DAN Bcl-XL PADA PREEKLAMSIA BERAT DAN KEHAMILAN NORMOTENSI Budi Arianto1, Diah Rumekti H2, Detty S Nurdiati3 ABSTRACT Background : The state of hypoxia in severe preeclampsia cause placental oxidative stress that can lead excessive trophoblast apoptosis through the mitochondrial pathway. Apoptosis stimuli occurs through modulation of p53 and Bcl-2 family expression which has antiapoptosis and proapoptosis function. Antiapoptosis protein consist of Bcl-2 and Bcl-XL and is expressed lower in apoptosis. Objective : To compare the mean difference of the expression of antiapoptosis proteins Bcl-2 & Bcl-XL and identify the type of protein that can be used as indicators of increased apoptosis. Method : A cross-sectional study which consisted of 43 severe preeclampsia pregnancies and 38 third trimester normotensive pregnancies, recruited between October 2011 - March 2012. Observation of protein expression Bcl-2 and Bcl-XL used immunohistochemical techniques. Statistical analysis applied independent t test (P<0.05). Result and Discussion: There were significant differences (p<0.05)between the mean expression of Bcl-2 protein in trophoblast tissue among severe preeclampsia group (1.03 ± 0.04) compared to normotensive group (1.10 ± 0.08). The mean expression of Bcl-XL protein in trophoblast tissue severe preeclampsia group (1.29 ± 0.12) compared to normotensive group (1.71 ± 0.14) were significantly difference (p<0.05). The mean difference in protein expression of Bcl-2 (0076; 95% CI 0.046 to 0.104) was lower than Bcl-XL protein (0.42; 95% CI 0.47 to 0.36). The mean protein expression of Bcl-2 and Bcl-XL were lower in severe preeclampsia group compared with normotensive group, either in preterm or full-term gestation age with p value <0.05. Conclusion : The mean difference in protein expression of Bcl-2 and Bcl-XL is lower in severe preeclampsia pregnancies than normotensive pregnancies. The mean difference in protein expression of Bcl-2 is lower than Bcl-XL. Severe preeclampsia affects protein expression of Bcl-2 and Bcl-XL more than influence of gestational age. Keywords : severe preeclampsia, trophoblast, Bcl-2 , Bcl-XL, apoptosis. ABSTRAK Latar belakang : Keadaan hipoksia pada preeklamsia berat akan menyebabkan stress oksidatif plasenta yang dapat memicu terjadi peningkatan apoptosis trofoblas melalui jalur mitokondria. Stimulus apoptosis terjadi melalui modulasi ekspresi P53 dan ekspresi protein Bcl-2 family yang memiliki fungsi antiapoptosis dan proapoptosis. Protein antiapoptosis terdiri atas Bcl-2 dan Bcl-XL akan diekspresikan lebih rendah pada keadaan apoptosis. Tujuan : Untuk melihat perbedaan rerata ekspresi protein antiapoptosis Bcl-2 dan Bcl-XL dan mengidentifikasi jenis protein yang dapat dijadikan indikator peningkatan apoptosis. Metode : Rancangan penelitian ini potong lintang dengan populasi penderita kehamilan preeklamsia berat dan normotensi yang dirawat di RSUP Sardjito antara bulan Oktober 2011 hingga Maret 2012. Didapatkan sampel plasenta sebanyak 43 kehamilan preeklamsia berat dan 38 kehamilan normotensi. Pengamatan ekspresi protein Bcl-2 dan Bcl-XL dengan teknik imunohistokimia. Analisis statistik menggunakan independent t test (p<0.05). Hasil dan Pembahasan : Terdapat perbedaan yang bermakna (p<0,05) rerata ekspresi protein Bcl-2 pada jaringan trofoblas kelompok kehamilan preeklamsia berat (1,03 ± 0,04) dibandingkan kelompok kehamilan normotensi (1,10 ± 0,08). Terdapat perbedaan yang bermakna (p<0.05) rerata ekspresi protein Bcl-xL pada jaringan trofoblas kelompok kehamilan preeklamsia berat (1,29 ± 0,12) dibandingkan kelompok kehamilan normotensi (1,71 ± 0,14). Beda rerata ekspresi protein untuk Bcl-2 (0,076; CI 95% 0,046 – 0,104) lebih rendah dibandingkan beda rerata ekspresi protein Bcl-xL (0,42; CI 95% 0,47- 0,36). Rerata ekspresi protein Bcl-2 dan Bcl-XL lebih rendah pada kelompok preeklamsia berat dibandingkan dengan normotensi baik pada umur kehamilan preterm maupun aterm yang ditunjukkan dengan nilai p<0,05. Kesimpulan : Beda rerata ekspresi protein Bcl-2 dan Bcl-xL lebih rendah pada kehamilan preeklamsia berat dibandingkan kehamilan normotensi. Beda rerata ekspresi protein Bcl-2 lebih rendah dibandingkan beda rerata ekspresi protein Bcl-xl. Preeklamsia berat lebih berpengaruh terhadap ekspresi protein Bcl-2 dan Bcl-XL dibandingkan umur kehamilan Kata Kunci : preeklamsia berat, trofoblas, protein Bcl-2, protein Bcl-xl, apoptosis 1,2,3 Bagian Obstetri dan Ginekologi FK UGM/RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta