Peritonites

Abstract

Constitui a peritonite uma inflamação da serosa que recobre as pa-redes internas e as vísceras abdominais, qualquer que seja a causa, in-tensidade ou extensão. Na prática médica usa-se a expressão "reação peritoneal" quando há somente uma fase congestiva do peritônio, ficando o termo peritonite para quando houver um exsudato peritoneal. ETIOPATOGENIA A inflamação da serosa peritoneal tem como causa: a) presença de germes; b) presença de substâncias químicas irritantes; c) presença de corpos estranhos. Os germes atingem o peritônio por três vias principais: direta tam-bém chamada local. Exemplos: ruptura de vísceras ocas, ruptura de um processo séptico de vizinhança, através de ferimentos abdominais ou mes-mo durante o ato cirúrgico; sangüínea, menos freqüente que a anterior e seguida principalmente pelo estreptococo, pneumococo e pelo bacilo de Koch; linfática, via utilizada por certas inflamações crônicas levadas à distância do foco original. Pouco acordo há, sobre quais sejam os principais microorganismos que compõem a flora nas peritonites agudas. Costuma-se grupá-los em bactérias aeróbias e anaeróbias, vírus e o bacilo de Koch. Altemeier em 100 casos de apendicite aguda isolou entre os aeróbios: colibacilo em 79, estreptococo em 26, bacilo difteróide em 26, estafilococo em 8 e entre os anaerôbios, o bacilo melanogênico em 89.