Implante de Válvula Aórtica Transcateter (TAVI) versus Substituição Cirúrgica de Válvula em Resultados Clínicos em Pacientes com Estenose Aórtica

Abstract

Resumo A estenose aórtica (EA) é uma das lesões valvares mais prevalentes, e a substituição do implante transcateter da valva aórtica (TAVI) surgiu como uma alternativa à substituição cirúrgica da valva aórtica (SAVR). O TAVI é um procedimento minimamente invasivo que se mostrou uma opção mais segura em diversos aspectos. O objetivo é revisar o impacto do TAVI em comparação à SAVR na mortalidade, complicações pós-operatórias, hospitalização e qualidade de vida em pacientes com EA. Foi realizada uma revisão sistemática utilizando a estratégia PICO, com buscas nas bases de dados PubMed, Central e LILACS, empregando os seguintes descritores: EA, hospitalização, mortalidade, ensaio clínico, TAVI, qualidade de vida, complicações pós-operatórias, combinados com os operadores booleanos “AND” e “OR”. Um total de 29 artigos foram encontrados após a leitura dos títulos e resumos. Destes, nove mostraram menor mortalidade em pacientes submetidos ao TAVI, enquanto três relataram menor mortalidade no grupo SAVR. Oito artigos apresentaram achados semelhantes em relação às complicações, com seis mostrando menor incidência de complicações pós-operatórias no TAVI e três no SAVR. Além disso, três artigos mostraram melhor qualidade de vida em pacientes submetidos ao TAVI, enquanto um estudo indicou menor tempo de internação hospitalar para pacientes submetidos ao TAVI. Em todos os estudos, os pacientes analisados tinham mais de 70 anos. O TAVI reduziu a mortalidade em comparação com a SAVR em pacientes com EA. Além disso, o TAVI foi associado à redução da internação hospitalar e à melhora da qualidade de vida. Em relação às complicações pós-operatórias, os resultados indicaram que o TAVI tende a apresentar menor taxa de complicações, embora existam variações entre os estudos.Abstract Aortic stenosis (AS) is one of the most prevalent valve lesions, and transcatheter aortic valve replacement (TAVI) has emerged as an alternative to surgical aortic valve replacement (SAVR). TAVI is a minimally invasive procedure that has proven to be a safer option in several aspects. The objective is to review the impact of TAVI compared to surgical aortic valve replacement on mortality, postoperative complications, hospitalization, and quality of life in patients with AS. A systematic review was conducted using the PICO strategy, with searches in the PubMed, Central, and LILACS databases, employing the following descriptors: aortic stenosis, hospitalization, mortality, clinical trial, transcatheter aortic valve implantation, quality of life, postoperative complications, combined with the Boolean operators “AND” and “OR.” A total of 29 articles were found after reading the titles and abstracts. Of these, nine showed lower mortality in patients undergoing TAVI, while three reported lower mortality in the SAVR group. Eight articles had similar findings regarding complications, with six showing a lower incidence of postoperative complications in TAVI and three in SAVR. Additionally, three articles showed better quality of life in TAVI patients, while one study indicated a shorter hospital stay for TAVI patients. In all studies, the patients analyzed were over 70 years old. TAVI reduced mortality compared to SAVR in patients with AS. Furthermore, TAVI was associated with a reduction in hospital stay and improvement in quality of life. Regarding postoperative complications, the results indicated that TAVI tends to have a lower complication rate, although variations exist between studies.