Stéatose hépatique non alcoolique : diagnostic et traitement en 2022

Abstract

La NAFLD ( Non Alcoholic Fatty Liver Disease ) est la manifestation hépatique d’un trouble métabolique multisystémique. Elle est la principale cause de maladie hépatique au niveau mondial, avec une prévalence croissante. Bien qu’il s’agisse principalement d’une maladie silencieuse à évolution lente, certains patients présentent un risque élevé de progression de la maladie et d’issues plus graves telles que la cirrhose, le carcinome hépatocellulaire et la transplantation hépatique. Malgré les multiples études menées et les nombreux essais cliniques en cours, il n’existe pas de médicaments approuvés pour la NAFLD/NASH ( Non Alcoholic Steato-Hepatitis ), et le traitement doit donc se fonder sur des stratégies de modification du mode de vie. Cette revue explorera la définition et l’épidémiologie courantes de la NAFLD et de la NASH ainsi que les facteurs de risque et les conséquences de la maladie, tout en résumant les recommandations existantes pour le diagnostic, la stratification du risque et la prise en charge de la maladie. Die NAFLD (non-alcoholic fatty liver disease) ist die Lebermanifestation einer multisystemischen metabolischen Störung. Sie ist weltweit die Hauptursache für Lebererkrankungen, bei steigender Prävalenz. Obwohl es sich im Wesentlichen um eine stille Erkrankung mit langsamer Progression handelt, weisen manche Patienten ein hohes Risiko für ein Fortschreiten der Erkrankung und ernstere Entwicklungen wie z. B. Leberzirrhose, Leberzellkarzinom und Lebertransplantation auf. Trotz der diversen bereits erfolgten Studien und der zahlreichen aktuell durchgeführten klinischen Studien gibt es für die NAFLD/NASH (non-alcoholic steatohepatitis) keine zugelassenen Medikamente. Somit müssen die Behandlungsstrategien auf Änderungen des Lebensstils beruhen. Dieser Übersichtsartikel befasst sich mit der üblichen Definition und der Epidemiologie der NAFLD und der NASH sowie mit den Risikofaktoren und den Folgen der Erkrankung. Die verfügbaren Empfehlungen zur Diagnostik, Risikostratifizierung und Behandlung der Erkrankung werden zusammengefasst.La NAFLD (non-alcoholic fatty liver disease/steatosi epatica non alcolica) è la manifestazione epatica di un disturbo metabolico multisistemico. Nel mondo, è la causa principale di malattie epatiche nel mondo, con una prevalenza in aumento. Sebbene si tratti essenzialmente di una malattia silenziosa con una progressione lenta, alcuni pazienti presentano un rischio elevato di progressione della malattia con sviluppi più gravi come cirrosi, carcinoma epatocellulare e trapianto di fegato. Nonostante i vari studi già effettuati e gli studi clinici attualmente in corso, non esistono farmaci approvati per la NAFLD/NASH (NASH, nicht-alkoholischen Steatohepatitis/steatoepatite non alcolica). Pertanto, le strategie di trattamento devono basarsi su cambiamenti dello stile di vita. Questo articolo di revisione affronta la definizione comune e l’epidemiologia della NAFLD e della NASH, insieme ai fattori di rischio e alle conseguenze della malattia. Vengono riassunte le raccomandazioni disponibili per la diagnosi, la stratificazione del rischio e il trattamento della malattia.