Importância dos registros informacionais no prontuário eletrônico da Unidade de Atenção à Saúde da Criança e Adolescente em um Hospital de ensino e assistência

Abstract

O prontuário do paciente é um documento mister para atividades e profissionais no contexto das instituições de saúde, funciona como um banco de dados para a pesquisa e o ensino, respeitando-se os aspectos éticos e legais de acesso. Os dados informados no prontuário alimentam sistemas nacionais da saúde, produzindo indicadores que subsidiam a criação e implementação de políticas públicas para a área da saúde. Assim, este artigo apresenta os resultados de pesquisa de mestrado, que objetivou analisar se as informações registradas no Prontuário Eletrônico do Paciente atendem a necessidade informacionais dos profissionais que o utilizam na Unidade de Atenção à Saúde da Criança e Adolescente em um Hospital de Ensino e Assistência. A abordagem metodológica foi de natureza qualitativa, descritiva e exploratória. Os resultados do estudo apontam que a falta de preenchimento e, ou, preenchimentos incompletos do registro da informação no módulo paciente AGHUx já ocorreu em todos os campos consultados pelos profissionais. Apontou, ainda, o sistema como prático, objetivo e facilitador das atividades e comunicação no ambiente de trabalho, mas, em contraponto, alguns profissionais o consideram complexo, apresentando dificuldades para o acesso de algumas informações e a necessidade de mais treinamentos para os profissionais acerca da usabilidade do sistema.