Intramuscular Ceftriaxone with Oral Antibiotic Therapy in the Treatment of Outpatient Cellulitis

Abstract

Purpose: Oral antibiotics are the treatment of choice for outpatient cellulitis; however, intramuscular (IM) antibiotics are frequently used in addition to oral antibiotics in the clinic setting. This study compared outcomes among patients with cellulitis who were administered IM ceftriaxone in addition to oral antibiotics versus those who received oral antibiotics alone. Methods: This study was a retrospective chart review of 982 adult primary care patients designed to evaluate rates of treatment failure of outpatient cellulitis among patients who received IM ceftriaxone and oral antibiotics versus oral antibiotics alone. Treatment failure was defined as: 1) hospital admission for intravenous (IV) antibiotics within 30 days of diagnosis, 2) prolonged antibiotic course, or 3) requiring a different antibiotic after initial antibiotic course. Results: Of the 982 patients in the study cohort, 104 (10.6%) received IM ceftriaxone in addition to oral antibiotics while 878 (89.4%) did not. In the IM ceftriaxone group, hospitalization within 30 days was seen in 10.6% vs. 4.2% of the oral treatment only group (p=0.004). Initial outpatient use of IM ceftriaxone was associated with a 3.031 (95% CI 1.928-4.765, p<0.001) increased adjusted odds ratio for treatment failure. Age, gender, race, the use of tobacco, and diagnosis of diabetes mellitus were not associated with adverse outcomes when controlling for all other variables. Conclusions: The patients who received an initial dose of IM ceftriaxone in addition to oral antibiotics were more likely to experience treatment failure than the non-ceftriaxone cohort. With increasing emergence of antibiotic resistant organisms, antibiotic prescribing practices must be reviewed to ensure efficacy and minimize risks associated with unnecessary antibiotic exposure. Цель: Оральные антибиотики - это выбор для амбулаторного целлюлита; однако, внутримышечные (IM) антибиотики часто используются в дополнение к пероральным антибиотикам в клинике. Это исследование сравнило результаты среди пациентов с целлюлитом, которым вводили цефтриаксон IM в дополнение к пероральным антибиотикам против тех, кто принимали только пероральные антибиотики. Методы: Это исследование было ретроспективным обзором диаграммы 982 взрослых пациентов первичной помощи, предназначенных для оценки частота отказа от лечения амбулаторного целлюлита среди пациентов, получавших цефтриаксон и пероральные антибиотики по сравнению с оральными антибиотиками. Отказ от лечения определялся как: 1) госпитализация для внутривенных (IV) антибиотиков в течение 30 дней после постановки диагноза, 2) длительный курс антибиотиков или 3) требующий другого антибиотика после первоначального антибиотика курс. Результаты: Из 982 пациентов в группе исследования 104 (10,6%) получали IM цефтриаксон в дополнение к пероральному антибиотиков, тогда как 878 (89,4%) этого не сделали. В группе цефтриаксона IM, госпитализация в течение 30 дней наблюдалась у 10,6% против 4,2% группы только для перорального лечения (р = 0,004). Первоначальное амбулаторное использование IM цефтриаксона было связано с 3.031 (95% ДИ 1,288-4,765, р <0,001) увеличил скорректированное отношение шансов на неудачу лечения. Возраст, пол, раса, использование табака и диагностика сахарного диабета не были связаны с неблагоприятными последствиями при контроле за всеми другие переменные. Выводы: Пациенты, получившие начальную дозу IM цефтриаксона в дополнение к пероральным антибиотикам, были более вероятно, испытывают неудачу лечения, чем когорта без цефтриаксона. С увеличением появления антибиотиков устойчивые организмы, практика назначения антибиотиков должна быть пересмотрена для обеспечения эффективности и минимизации рисков связанных с ненужным воздействием антибиотиков.