Dieta cetogénica como tratamiento de la epilepsia refractaria durante la infancia: revisión práctica de la literatura

Abstract

Revista Mexicana de Neurociencia aRtíCUlo dE REvisión Resumen La epilepsia es una enfermedad neurológica grave y de evolución crónica que afecta tanto a niños como a adultos. Desde los años veinte, la dieta cetogénica (DC) se ha considerado una opción terapéutica en pacientes con epilepsia refractaria y actualmente se utiliza como primera línea de tratamiento para algunos trastornos metabólicos. La DC puede ser eficaz no solo en epilepsias generalizadas o multifocales sintomáticas, sino también en focales y lesiónales. Su acción antiepiléptica se basa en la teoría de que los cuerpos cetónicos, sintetizados en el hígado a partir de ácidos grasos de cadena larga y media, funcionan como anticonvulsivos directos al cruzar la barrera hematoencefálica. El presente artículo realiza una des-cripción práctica y detallada de la literatura médica sobre las indicaciones, contraindicaciones, aspectos clínicos, fisiológicos y terapéuticos de la DC, con el objetivo de brindar a la comunidad médica las habilidades necesarias para un cuidado integral de los niños candidatos a DC o que actualmente la utilizan como tratamiento de su epilepsia refractaria. Palabras clave: Dieta cetogénica. Epilepsia refractaria. Infancia. Epilepsia en pediatría. Ketogenic diet as a treatment for refractory epilepsy during infancy: A practical literature review abstract Epilepsy is a severe neurological illness disease of chronic evolution that affects both children and adults. Since the 1920s, the cetogenic diet has been considered as a therapeutic option in patients with refractory epilepsy and is currently considered as the first line of treatment for some metabolic disorders. The cetogenic diet can be effective in generalized seizures but also in focal seizures. Its antiepileptic actions are based on the fact that the ketone body that are sintetized in the liver from long and medium chain fatty acid work as direct anticonvulsant as they cross the hood-brain barrier. This paper presents a detailed and practical description of the state of the current medical literature of the indications, contraindications, clinical, physiological and therapeutical aspects of the cetogenic diet in order to provide to the medical community the required habilities to take proper care of prospect children for a cetogenic diet or children who are already under it as treatment for their refractory epilepsy.