Tratamiento individualizado de la deshidratación hipernatrémica en el recién nacido

Abstract

La hipernatremia (sodio sérico 145 mEq/L) es un desequilibrio que, cuando es grave (160 mEq/L), puede causar alteraciones vasculares y neurológicas agudas, dejar secuelas graves o causar la muerte en recién nacidos.1-4 Se han descrito: trombosis del seno sagital superior,5-6 aórtica 7-8 mesentérica, renal, iliaca, femoral, poplítea7 y arteria retinal;9 hemorragia parenquimatosa,10 gangrena distal,7,11-12 enterocolitis necrosante,13 hipertensión arterial pulmonar e insuficiencia cardiaca derecha.14 La patogénesis de las lesiones cerebrales se describió hace más de medio siglo,15 muchas secundarias a una corrección inadecuada. Oddie16 informa una incidencia de 7 x cada 100,000 nacidos vivos. Se trata, en sí, de un trastorno de la concentración relativa de sodio en el espacio extracelular, y no necesariamente de la cantidad de sodio corporal total que puede estar elevada o ser normal; puede asociarse con volumen de agua corporal normal, alto o bajo.