Frecuencia y susceptibilidad antimicrobiana en aislamientos urinarios de bacterias productoras de Blee en dos hospitales regionales en Ecuador

Abstract

Introducción. La resistencia bacteriana es un problema muy antiguo, que en la actualidad representa un verdadero reto a la salud pública mundial. Objetivo. Identificar patrones de resistencia bacteriana de bacterias responsables de infecciones de vías urinarias (IVU) aisladas de urocultivos de pacientes de dos hospitales rurales en Santo Domingo y Pedro Vicente Maldonado, Ecuador para guiar en cierta manera el uso de antibióticos para terapia empírica en estas poblaciones.Metodología. El siguiente es un estudio descriptivo retrospectivo de los aislamientos de urocultivos de 572 pacientes que acudieron a consulta externa, emergencia u hospitalización al Hospital Saludesa en la ciudad de Santo Domingo y al Hospital Docente Pedro Vicente Maldonado en la ciudad el mismo nombre, Ecuador. Resultados. La mayoría (más del 97 %) correspondían a muestras de pacientes ambulatorios. Del total 481 aislamientos correspondieron a Escherichia coli (85 %) con patrones de resistencia similares a otros encontrados en otras partes del mundo destacando un 83 % de resistencia a ampicilina, 56 % de resistencia a doxiciclina, 53 % de resistencia a trimetoprim-sulfametoxazol, 37 % de resistencia a ciprofloxacina y 21 % de resistencia a gentamicina. Aún más importante encontramos que 145 (27%) correspondían a bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) confirmadas por métodos confirmatorios según las guías del CLSI 2018. De éstas 131 correspondían a Escherichia coli, 10 a Klebsiella pneumoniae y 4 a Proteus mirabilis. Conclusión Se evidencia una alta resistencia a antibióticos de uso ambulatorio y venta libre para el tratamiento de la infección de vías urinarias (IVU) no complicada de acuerdo a las guías de manejo estatales como son cefalexina (100%), ciprofloxacina (76 %), doxiciclina (71 %), trimetoprim-sulfametoxazol (81 %), gentamicina (45%) y nitrofurantoína (21%) lo que indica que por lo menos en 1 de cada 5 pacientes que empiezan terapia empírica para el tratamiento de su IVU no complicada sin un cultivo de respaldo presentarán fallo intratratamiento por presencia de bacterias productoras de BLEE a no ser que se modifique la terapia antibiótica en base a un hallazgo microbiológico.