Evaluación de la adherencia de Guías de Práctica Clínica en el Seguro Social del Perú

Abstract

Según la OMS, las guías son un conjunto de "recomendaciones cuyo fin es ayudar a que los usuarios puedan tomar decisiones bien fundadas sobre la conveniencia de realizar intervenciones específicas, ensayos clínicos o tomar medidas en materia de salud pública, y dónde y cuándo hacerlo. Las recomendaciones también ayudan a los (1) usuarios a seleccionar y priorizar entre una serie de posibles intervenciones". Existen diferentes tipos de guías; sin embargo, las usadas como apoyo a la toma de decisiones se denominan guías basadas en evidencia, se desarrollan a través de una metodología rigurosa basada en revisiones sistemáticas de la literatura conocida como (2) metodología GRADE. El año 2015, el Ministerio de Salud (MINSA) del Perú aprobó el (3) Documento Técnico de metodología para la elaboración de guías de práctica clínica , posterior a ello con la creación del Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud (IETSI) en EsSalud, se formuló una directiva que establecía el proceso de elaboración (4) de GPC en EsSalud , teniendo como referencia el documento técnico para la elaboración de GPC basada en evidencias del MINSA. Hasta enero del 2021, IETSI ha elaborado 50 guías de práctica clínica con metodología GRADE. La Directriz para el fortalecimiento de los programas nacionales de guías informadas (5) por la evidencia nos menciona que los beneficios de las guías de práctica clínica basadas en evidencia son visibles desde tres perspectivas: a) pacientes, b) profesionales de la salud y c) sistemas de salud. El beneficio para los pacientes, porque las GPC recomiendan intervenciones previa evaluación de su eficacia y seguridad, que han demostrado reducir desenlaces críticos como: Disminución del riesgo de mortalidad, el riesgo de infecciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Desde la perspectiva de los profesionales de la salud, mejora la calidad de las decisiones clínicas, genera alertas sobre prácticas clínicas con escaso valor científico, provee información que sustenta y genera pautas para la investigación. Para los sistemas de salud, tanto las GPC pueden ser útiles para mejorar la eficiencia en el uso de recursos mediante la estandarización de la atención con terapias de beneficio probado y costo-efectivas al reducir las tasas de admisión, la duración de la estancia hospitalaria y los costos hospitalarios. Además, la adherencia a GPC mejora la visibilidad de las instituciones al garantizar un compromiso con la excelencia y la calidad. Las guías son parte de un conjunto de herramientas de práctica basadas en evidencia que, transformadas en recomendaciones prácticas, tienen el potencial de mejorar (6) tanto el proceso de atención como los resultados de los pacientes. Por ejemplo, una mayor adherencia a las pautas se ha asociado con una disminución de la morbilidad por apendicitis complicada, mejores resultados en pacientes con trastornos psiquiátricos, mejores resultados en el funcionamiento físico y menos uso de atención para el dolor (7-9) lumbar. Sin embargo, aunque las pautas pueden verse como herramientas importantes que respaldan la toma de decisiones, junto con el juicio clínico y las preferencias del paciente, todavía hay una falta de cumplimiento de las pautas en todo el mundo en diferentes condiciones y niveles de atención. Los estudios de diferentes países han Esta obra está bajo una Licencia Creative Commons Atribución 4.0 Internacional.