Efeito do exercício físico na sensibilidade à insulina em mulheres obesas submetidas a programa de perda de peso: um ensaio clínico

Abstract

O objetivo deste estudo foi de avaliar o efeito do exercício sobre a sensibilidade insulínica, metabolismo lipídico e perda de peso em mulheres submetidas a programa de redução ponderal. Realizou-se ensaio clínico com 40 mulheres obesas (IMC de 30,41 a 53,29 kg/m²), incluindo 20 em cada grupo. Ambos os grupos (intervenção e controle) receberam orientação nutricional e apoio psicológico. O grupo de intervenção também realizou três sessões semanais de exercícios físicos durante 20 semanas. As variáveis antropométricas foram medidas em três momentos. A análise através de medidas repetidas (modelo linear misto) mostrou redução de 2 kg peso corporal (p = 0,02) e de 0,88 kg/m² no Índice de Massa Corporal (p = 0,02), ao final de 20 semanas, do grupo intervenção comparado ao controle. Não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos para variáveis relativas à localização da gordura corporal (circunferência de cintura e relação cintura-quadril), perfil lipídico e sensibilidade insulínica medida pelo HOMA-IR. Os ácidos graxos livres apresentaram elevação no grupo intervenção comparado ao controle (diferença entre os grupos = 0,30 mmol/L; p = 0,002). A inclusão de exercícios no programa de redução do peso promoveu maior redução ponderal, aumentou os AGLs, mas não alterou a sensibilidade insulínica em mulheres obesas.The aim of this study was to evaluate the effects of exercise on insulin sensitivity, lipid metabolism and weight loss in women submitted to a weight reduction program. The study consisted in a clinical trial including 40 obese women (BMI 30.41 to 53.29 kg/m²), 20 in each group. Both groups received nutritional counseling and psychological support. The intervention group participated in supervised exercise three times per week for 20 weeks. For the anthropometric measurements, which were taken at three times, the linear mixed modeling procedure showed a reduction of 2 kg in body mass (p = 0.02) and 0.88 kg/m² in the Body Mass Index (p = 0.02) in intervention group compared with controls after 20 weeks of treatment. We did not detect significant differences between the two groups for body fat location (waist circumference and waist-to-hip ratio), serum lipoprotein profile, and insulin sensitivity evaluated by HOMA-IR. Serum levels of free fatty acids significantly increased in the intervention group compared with controls (difference between groups = 0,30 mmol/L; p = 0,002). The addition of physical exercise in a weight reduction program promoted greater weight loss, increased free fatty acids, but did not alter insulin sensitivity in obese women.