Does One Size Fit All? Socioeconomic Moderators of Post-divorce Health and the Effects of a Post-divorce Digital Intervention

Abstract

Public health efforts to reduce divorce-induced health adversities are gaining momentum and positive interventional outcomes of the online Cooperation After Divorce (CAD) digital platform for divorcees have been documented by previous research. However, it is unknown whether socioeconomic characteristics previously associated with prolonged divorce recovery are also associated with post-divorce intervention efficacy, and if so, in what way. Multilevel modeling was employed using a sample of 1,856 recently divorced Danes, who participated in an RCT study of the CAD digital platform, to investigate whether educational and income level (1) predict post-divorce health, (2) moderate the time-induced trajectories of post-divorce health, and (3) moderate the intervention-induced trajectories on post-divorce health over the first 12-months following legal divorce. The findings indicated that lower education and lower income predicted worse post-divorce health over one year post-divorce. Furthermore, it was indicated that education moderated post-divorce anxiety so that lower-educated participants experienced a larger reduction in symptoms of anxiety over time. However, except for depression, no moderating effect of income and education on the intervention effect of CAD was found. Our results suggest a beneficial effect of the CAD digital platform across socioeconomic characteristics in the post-divorce period, bolstering claims of the scalability of post-divorce interventions. Moreover, the findings suggest that, theoretically, the intervention may work to compensate for the lack of educational resources in reducing the health gap in post-divorce recovery. RESUMEN Las campanas de salud publica para disminuir las consecuencias negativas del divorcio para la salud estan tomando impulso, y los resultados positivos de la intervencion de la plataforma digital para divorciados, Cooperacion tras el Divorcio (CTD), han sido documentados con investigaciones previas. No obstante, es incierto que las caracteristicas socioeconomicas, antes asociadas a la recuperacion prolongada del divorcio, tambien se asocien a la eficacia de la intervencion tras el divorcio, y si es asi, de que modo. Se han utilizado modelos multinivel en una muestra de 1,856 daneses divorciados recientemente, los cuales participaron en un estudio RCT de la plataforma digital CTD con el fin de investigar si el nivel educativo y de ingresos (1) predecia la salud tras el divorcio, (2) moderaba las trayectorias de salud postdivorcio inducidas por el tiempo y (3) moderaba las trayectorias inducidas por la intervencion en la salud postdivorcio durante los primeros 12 meses tras el divorcio legal. Los resultados indican que un menor nivel educativo y un un menor nivel de ingresos eran predictores de peor salud a lo largo de un ano despues del divorcio. Ademas se indicaba que el nivel educativo moderaba la ansiedad postdivorcio, de modo que los participantes de menor formacion experimentaban una mayor reduccion de los sintomas de ansiedad con el tiempo. No obstante, excepto para la depresion, no se encontro efecto moderador alguno de los ingresos y el nivel educativo en los efectos de la intervencion de CTD. Los resultados indican que hay un efecto positivo de la plataforma digital CTD independientemente de las caracteristicas socioeconomicas en el periodo postdivorcio, apoyando la escalabilidad de las intervenciones postdivorcio. Ademas, los resultados indican que teoricamente la intervencion puede servir para compensar a las personas con un menor nivel educativo en la reduccion de la brecha en salud que se produce en la recuperacion postdivorcio.