Nurses’ and Patients’ Perceptions of Nursing Care Provision during the Initial Phase of Involuntary Admission to an Emergency Psychiatric Hospital

Abstract

目的:精神科救急病棟への非自発的入院初期の看護援助に対する認識を看護師、患者の視点から明らかにする。方法:看護師、患者に半構造化面接を行い、質的統合法(KJ法)を用いて分析した。面接は、入院初期の参加観察を参考にした。結果:対象は、看護師、患者、各5人であった。看護師の認識は9枚のラベルに分類され、【暴力につながり得るリスクの排除】の一方、【意に反した中でなんとか行う患者の意に沿う援助】といった論理構造となった。患者の認識は6枚のラベルに分類され、【入院時の理不尽な対応への怒りとあきらめ】の一方、【治療の受け入れにつながる患者の立場に立った関わり】といった論理構造となった。結論:看護師、患者とも、看護援助に対し、強制的な治療遂行の一方、主体性の支持という2つの側面があると認識していた。患者の意に反した治療の遂行は、必要な治療でも、患者に強制力を認識させる。一方、主体性の支持は、治療を安全に行いつつ、患者の強制力の認識を減らすと考えられ、入院初期から意識すべき側面といえよう。(著者抄録)