Enfermedad hemolítica perinatal: manejo de la embarazada RhD negativo

Abstract

RESUMEN En solo 50 años la enfermedad hemolítica perinatal por isoinmunización anti D pasó de ser una enfermedad sin etiología conocida, incurable y no prevenible, a la situación actual en que por las técnicas de prevención, diagnóstico oportuno y tratamiento especializado tiene baja incidencia y altas expectativas de sobrevida, incluso en los casos más severos. Se describe la historia, las técnicas de prevención, diagnóstico, manejo y tratamiento de la enfermedad. PALABRAS CLAVE: Enfermedad hemolítica perinatal, isoinmunización Rh, transfusión intrauterina SUMMARY In just 50 years the perinatal hemolytic disease due to RhD isoimmunization went from being a disease without known etiology, untreatable and not preventable to the current situation in which the prevention techniques, opportune diagnosis and specialized treatment has low its incidence and has an expected high survival even in the more severe cases. This article describes the history, prevention techniques, diagnosis, management and treatment of the disease. KEY WORDS: Perinatal haemolytic disease, RhD isoimmunization, intrauterine transfusion INTRODUCCIÓN La enfermedad hemolítica perinatal (EHP) es causada por incompatibilidad sanguínea materno fetal y puede afectar en diferentes grados al feto y al recién nacido. Se denomina incompatibilidad sanguínea materno fetal a la presencia de uno o más antígenos en el glóbulo rojo fetal que la madre no posee, pudiendo desencadenarse una respues-ta materna contra estos antígenos mediada por in-munoglobulinas. Diferentes antígenos del glóbulo rojo fetal pueden desencadenar la respuesta inmu-nológica de la madre y causar EHP, siendo el más importante el antígeno "D" del sistema Rh. Para que se establezca la EHP deben cumplirse las siguientes condiciones: • que la madre desarrolle una respuesta inmune contra el antígeno del glóbulo rojo fetal • que el anticuerpo materno sea capaz de atravesar la barrera placentaria y éste pase a la circulación fetal • que el anticuerpo materno sea específico para el antígeno fetal • que el glóbulo rojo fetal posea el antígeno • que el anticuerpo sea una gammaglobulina la que una vez unida al antígeno del glóbulo rojo fetal pue-da provocar su aglutinación y posterior hemólisis