Tendinopatia patelar

Abstract

A tendinopatia do patelar ou jumper’s knee (joe- lho do saltador) é uma afecção que acomete freqüen- temente atletas praticantes de atividades de salto ou aquelas que exigem força de impacto repetitivo. Histologicamente, a sobrecarga excessiva no ten- dão pode provocar alterações na matriz extracelu- lar, resultando em pequenas lesões que, cronicamen- te, poderão levar a um quadro de tendinose, prin- cipalmente na região do pólo inferior da patela. A dor na região anterior do joelho é o primeiro sinto- ma relatado pelo paciente portador dessa afecção. Seu início é insidioso e gradual, principalmente após atividade física, mas, com a progressão da doença, pode tornar-se freqüente durante ou já no início da atividade. O diagnóstico de tendinopatia do pate- lar é eminentemente clínico, caracterizado por dor à palpação no pólo inferior da patela e adjacências e, nos casos mais avançados, nódulo palpável e ede- ma associado podem ser visualizados. Exames com- plementares, como radiografia, ultra-sonografia (US) e ressonância magnética (RM) auxiliam no diag- nóstico. O US e a RM são os mais indicados, pois podem definir o local exato da lesão, sua extensão, como também identificar a presença ou não de al- terações degenerativas, sendo a RM o que fornece melhor resolução. O tratamento inicial da tendino- patia é clínico, com repouso relativo, correção dos fatores etiológicos, além de crioterapia e medidas fisioterápicas. A utilização da medicação analgési- ca e antiinflamatória é controversa. Nos casos que não respondem ao tratamento clínico, o cirúrgico é opção, e várias técnicas são descritas, a literatura demonstrando índices variados de bons resultados.