Desatención a la salud oral infantil como un problema de salud pública en el Perú

Abstract

Sr. Editor. En la actualidad, existen diversos problemas de salud pública en el Perú que merecen atención prioritaria por las consecuencias permanentes que traen consigo y la gran cantidad de evidencia disponible de intervenciones costo-efectivas que avalan la disposición de los recursos para tales fines. Uno de ellos es la afectación a la salud oral (SO), que tiene a la caries dental como una de las enfermedades prevenibles más comunes en la niñez y que sin el cuidado necesario puede progresar hasta la destrucción y pérdida de la pieza dentaria afectada (1). Desde el año 2005 con la implementación del Plan Nacional de Salud Bucal se han realizado un conjunto de acciones vinculadas con la prevención y promoción de la SO. Como parte de esas acciones, el Seguro Integral de Salud (SIS) incluyó el financiamiento de una serie de prestaciones de salud oral en todas las edades para todos sus afiliados, con el propósito de incrementar el acceso a dichos servicios. Posteriormente, con la implementación del Aseguramiento Universal en Salud (AUS), el SIS diseñó convenios de pago por capitado, estos incluyeron incentivos por el cumplimiento de metas, basados en indicadores de actividades en SO, que tenían la intención de ampliar el número de atenciones y de realizar una medición y seguimiento de las mismas. Sin embargo, los resultados han sido desalentadores al verificar el incumplimiento de los objetivos trazados por los convenios, a lo que se suma que para el año 2015 se exceptuó la estimación de este tipo de indicadores (2). Al ver este escenario, creemos que es importante describir la población infantil que accedió a los servicios de salud dental tomando como referencia los datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2014 (ENDES) que incluye un capítulo sobre SO en niños, con la finalidad de mostrar algunas cifras que puedan servir de base para replantear estrategias y formular intervenciones en esta área. Asimismo, es pertinente cuantificar el acceso real que brinda el SIS a los servicios dentales, es decir, si la población asegurada accede o hace uso de los servicios de salud públicos. Lo anterior puede brindar una mirada general de cómo la falta de atención a la SO se convierte en un problema de salud pública que urge su abordaje y esfuerzos de solución. El análisis de los datos nos muestra que durante el año 2014, del total de menores de cinco años incluidos, solo el 26% accedió a servicios de salud dental. Asimismo, del número total de menores de cinco años que poseía afiliación al SIS, solo el 26% accedió a un servicio de salud dental. Respecto al lugar de atención de los menores afiliados al SIS, el 61% fue atendido en establecimientos del Ministerio de Salud y un 18% acudió a servicios dentales privados para atención. Respecto al área de residencia de los afiliados al SIS que recibieron servicios dentales, hay una clara desventaja del área rural comparada con el área urbana, en donde existe una brecha de 34 puntos porcentuales. Finalmente, teniendo en consideración el acceso según región geográfica, la región de la selva es la menos favorecida con solo un 11% de menores afiliados al SIS que accedieron a los servicios dentales (Tabla 1).